醫課六十四：情緒性腹瀉

我們來講一種由於情緒或者情感問題導致的腹瀉。很多人注意到了這樣一種情況，就是當人在生氣或生氣以後，就要出現腹痛，表現為兩脅的脹痛，還會有人感到氣的竄痛，這時候就會急著上廁所，上廁所以後馬上就腹瀉，腹瀉以後疼痛就會緩解。

還有一種情況是女性在月經前，會變得情緒急躁，脾氣暴躁，經常無故發怒、發火、找茬，除了生氣易怒以外，同時還會出現腹痛，同樣會出現先痛後瀉，瀉了以後疼痛能夠緩解，有的還會在月經開始的幾天，月經一來就出現會連續性的腹瀉。有少數病人是因為子宮後傾，月經期間子宮充血壓迫大腸造成的。

以上情況的大多數，中醫統稱之為肝脾不和導致的腹瀉。我們都知道，肝是木，脾是土，肝在正常情況下制約和克伐脾土，不要讓人吸收的營養成分太多、太過，讓自己肥起來，胖起來，血脂、血糖高起來。但話又說回來，如果一個人的肝氣、肝火太旺，過分地克伐脾土，就會導致脾的消化吸收功能特別是吸收營養的功能衰退，出現營養物質的流失，我們把這種情況叫肝乘脾，乘就是過分克伐、克制的意思。所以治療這種疾病，問題不在脾上，而是在肝上。我們從心理上疏導，要勸別人，應該是柔和一點，不要太囂張，不要太發火。

另外，在治療上，我們用瀉肝補脾的方法，就是調和矛盾，緩解衝突。所謂瀉肝，就是讓肝柔和一點。我們都知道吃辛辣的東西可以讓肝氣、肝血旺盛，而吃酸寒、收斂的東西可以讓肝氣、肝火沉潛下來，降下來，柔和起來。

中醫有一個著名的方劑，叫“痛瀉要方”，就是專治這種生氣腹痛然後就拉肚子。這個藥方裡面主要用藥一個是白芍，白芍是酸寒、收斂的，能夠使肝變得比較柔和；還有一個叫陳皮，陳皮也有柔肝、化痰的作用；另外一個用到炒白朮，炒白朮苦溫、燥濕、止瀉；最後是用了一個佐藥叫做防風，就是怕我們收斂肝氣太過，“按下葫蘆起了瓢”，出現另外一種情況。痛瀉要方就用到這四味藥，一般我們把它們磨成粉沖服，也有煎湯。容易出現這種腹痛腹瀉的人，我們一般在月經來之前就給她服用。

還有一種方法，就是我們經常講的柔和疏泄肝氣的方法，就是按揉足厥陰肝經的最後一個穴叫做期門穴。期門穴的位置在第六和第七肋骨中間，相當於乳頭正下方兩肋間。我們知道生氣以後或者肝區脹痛的人習慣用手或者用硬物頂著肋叉子，這其實就是自我點穴，疏泄肝氣。泄掉肝氣以後，就不會克伐脾土，不會產生乳房脹痛、腹痛，也就不再有腹瀉。

現代醫學發現慢性潰瘍性結腸炎、腸激惹綜合征等疾病都與情緒變化有關，並且與長期情緒劇烈變化、情志不遂，感情傷害進而影響傷害人的免疫功能有關。中醫歷來倡導身心合一的治療理念，心病要先治身，心病要調身。而且中醫有經絡氣血理論，把人的身心完美地聯繫在一起。