泡沫尿是否等于蛋白尿？泡沫越多说明蛋白尿越严重吗？

“王医生，我最近小便有泡沫，是不是肾不好了？”

昨天上午门诊，一位高血压的患者问我。

我说：“有可能，但也不一定，要确定是不是肾脏的问题，需要去化验尿常规以及抽血化验肾脏功能，必要时还得做甚至彩超或CT检查。”

长期的高血压或糖尿病不控制，就可能导致高血压性肾病，或糖尿病肾病；一旦高血压或糖尿病或其他原因影响到肾脏，那么尿液就可能会出现蛋白尿，蛋白尿常常会表现为小便时有泡沫。所以才会有小便有泡沫就是蛋白尿，泡沫越多，蛋白越多的说法。

但这只是一种提醒，也就是说当发现小便泡沫的时候，需要尽快去查一个尿常规看看，看看到底有没有蛋白，如果有蛋白还需要进一步查是什么原因导致的尿蛋白。

最终这位患者化验了尿常规并没有发现蛋白，我告诉他，因为他发现高血压很早，也能在第一时间好好控制血压，所以，因为高血压导致的高血压肾病从而引起的尿蛋白可能性非常小。

小便泡沫大体分为两种，一种是非疾病导致的，一种就是我们常说的蛋白尿：

1、正常尿液：

正常尿液一般呈淡黄色或无色，正常尿液：蛋白质：0%，葡萄糖 ：0%。换句话说，我们健康人的尿液，不应该有蛋白，也不应该有葡萄糖，如果化验尿常规发现有蛋白或葡萄糖，那么就说明有问题，必须进一步明确原因，看看是不是肾病或糖尿病。

2、非疾病性泡沫

正常的尿液一般也没有泡沫，有时候小便冲击出来的泡沫，滞留时间很短，这不属于泡沫尿。如果小便着急，尿速增快，也可能出现气泡增多，这也不属于泡沫尿。甚至有的人在剧烈运动、长途跋涉、高温环境作业后，偶尔出现且持续时间短的泡沫尿，一般也属于生理性，无需担心。

3、疾病性泡沫

如果多次小便都会出现长时间的泡沫，那么一定要去医院检查，一般是先化验一个尿常规，看看到底有没有尿蛋白，这样就能很简单很准确的判断是不是蛋白尿，而无需靠猜测。

各种肾病，比如高血压性肾病、糖尿病肾病、肾衰、肾病综合征、肾炎、狼疮肾、紫癜肾，肾动脉栓塞等都可能出现尿蛋白，所以发现尿蛋白还得进一步去寻找尿蛋白的原因，也就是分析肾病到底是哪一种肾病，才能指导我们的治疗。

有人说，确实有尿蛋白，但没有肾病，怎么回事，其实除了肾病，还有一些疾病也会导致尿蛋白，比如心衰、癌症、泌尿系炎症、发热等等。

甚至有时候，有些疾病有泡沫尿，但并没有尿蛋白，比如膀胱疾病、糖尿病患者。

所以，尿液中出现泡沫不代表一定就是蛋白尿，到底有没有蛋白尿，一定要去化验一个尿常规。

尤其对于有高血压、糖尿病、慢性肾病等疾病的患者，最好能定期化验尿常规，以及抽血化验肾功能。因为长期的高血压或糖尿病控制不好，或肾病的进展，就会导致肾功能出现问题。我们不能简单地通过尿液的泡沫来判断是否有肾功能不好，而是要去通过客观检查：尿常规和肾功能。

最后再说一句科普话：发现问题，要去寻找原因，发现长期泡沫尿，要去就诊，看看是不是疾病导致的泡沫尿。如果是疾病早发现早治疗！

【心血管王医生版权】