周末分享:胃酸过多验案

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胃酸过多验案

王东海

病人基本信息:

性别:女,年龄:40岁,人较瘦。

病人自述:曾经做过胃息肉切除手术,插过鼻管,会有胃液不断吸出来。当时有个护士因操作不当造成吸出的胃液又返流进胃里,那个味!至今还记得。刚做过子宫息肉切除手术,手术医生说术后例假会正常。

述症主要内容截图:

辨治分析:《内经》有言“六腑以通为顺”,胃气以下行为常。前贤多以半夏降胃;张锡纯喜用赭石粉降胃,创有降胃气的寒降汤、温降汤。这些都是精准的降胃,没有兼及或者说侧重于肝。当前胃病,十有七八离不开肝的因素,其理甚深,详见拙著《大中医观与祛病延年》。病人言口中有胃酸返逆,这个是胃气不降和肝热逆冲于上的典型症状;又言面色白而黄唇色淡、生气郁闷病加重、进食油腻等(加重脾胃负担)后增不适,皆是脾胃虚弱、肝胃不和肝木克土的迹象;又言胃部有固定点刺痛,此胃中溃疡、有瘀血为患的迹象;病人言喜避寒就温,此有脾肾阳虚相火偏弱的表现;又言低热持续好发于下午,此有阴血不足的表现。又兼见病人舌下静脉曲张,知其体有瘀血无疑,询问知其所言的“肌肉不削”是肌肉瘦削的笔误。综合以上情况,判断为:肝气犯胃、胃虚有瘀。拟定治法:疏肝暖胃、降胃活血。

处方:

效果:

服药三剂,病人感觉胃部刺痛感消失不见,胃不再返酸,食欲食量明显改善,畏寒怕冷和下午低热感也一并消失。盖肝胃不和的主症一旦得治,屑小兼症自行溃逃。

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