典型经方医案三则 – 经方派

1、患者胡某、男、22岁、2019年2月13日就诊。

主诉:因三天前受凉后咽痛、咽干，咳嗽、痰色黄，胸闷、不胸痛伴恶寒、恶风、无汗，全身酸痛、乏力、口干、口渴、渴欲饮温水、口不苦、纳差、眠差、二便调。体温：39.1℃，咽红肿可见少许脓，舌红裂纹、苔黄腻，脉浮滑数。

辨证：太阳阳明少阳三阳合病

治则：和解少阳，解表清里

方药：小柴汤合麻杏石甘汤

北柴胡15g 黄芩10g 法半夏9g 党参10g 甘草6g 生姜10g 大枣12枚麻黄5g 苦杏仁10g 石膏45g

一剂，水煎服，日一剂。

一剂后复诊症状大减，体温36.5℃，偶尔咳嗽，口干口渴较昨日明显好转，无恶寒、恶风、身痛、乏力。舌淡红裂纹、苔黄腻。继续前方两剂，病告痊愈。

2、患者郭某、女、29岁、2019年2月13日就诊。

主诉：产后汗多月余，期间曾患急性乳腺炎治愈，现症见：体温37.3℃，口干、口渴、渴欲饮水、恶寒、肩背痛，素有大便秘结不易解，小便正常，舌淡、苔白腻，脉沉细。

辨证：气血两虚，营卫不和

治则：调和营卫，益气扶营、生津舒肌

方药：新加汤加葛根

桂枝12g  白芍20g  炙甘草6g  生姜15g 大枣12枚  党参10g  葛根30g

3剂，水煎服，日一剂

服第一剂后，体温正常，汗出减少，口不干、不渴，不恶寒，肩背痛好转。三剂而愈。大便秘结素有，患者暂不考虑治疗。

3、患者曾某、女、26岁、2019年2月14日就诊。

主诉：咳嗽，黄痰一周伴咽干、声哑2天、眼睛痒、流泪、眼屎多，口干、口渴欲饮水，体温：36.5℃，咽肿不红，纳可，二便调，眠差，舌淡舌边红，苔黄，脉浮略弦。

辨证：太阳阳明少阳三阳合病

治则：和解少阳解表清里

方药：小柴胡汤合麻杏石甘汤加菊花桔梗

北柴胡15g 黄芩10g 法半夏9g 党参10 甘草6g 生姜10g 大枣12枚 桔梗20g 菊花20g麻黄5g 苦杏仁10g 石膏30g

水煎服，日一剂

第二日复诊症状大减，咳嗽较前一日好转，咽干声哑减轻，稍口干不口渴，无眼睛痒、流泪、眼屎，舌淡舌边红，苔黄，脉浮略弦。前方减菊花继续3剂巩固治疗，症状痊愈。

作者陈帅