核磁报告：空蝶鞍
头部核磁报告出来，提示空蝶鞍，似乎已经很多见了，这位朋友拿到报告一看，马上问我：“我这是正常，对吧“。
随着头部影像检查的普及增多，空蝶鞍的检出在临床上确实不少见，发现空蝶鞍算正常吗？空蝶鞍到底是怎么回事呢？
空蝶鞍，是脑脊液进入蝶鞍内，长期慢性压迫，垂体变扁位于鞍底，鞍内好像是”空“了，所以这么叫。大多数没有症状，也不需要处理，所以，给人们一个印象，空蝶鞍没事。但还有一小部分，有症状，需要医学干预，需要治疗，这类型的有人称之为空蝶鞍综合症。
蝶鞍，是颅底的一个小的骨性凹陷，内部为垂体，上面有硬脑膜覆盖，叫鞍隔，中央有孔，为垂体柄入口。
正常时，垂体饱满，充满蝶鞍。但，各种原因，如果鞍隔孔扩大，则上方的脑脊液可以进入鞍内，随着波动的压力，长期慢性作用，最终可导致骨质吸收，蝶鞍扩大，垂体压扁位于鞍底，形成空蝶鞍。
比如，先天性鞍隔孔较大，占比不足1%；再如手术或炎症，也会形成继发性空蝶鞍；还有一种情况是垂体增大，把蝶鞍撑大了，便后来垂体又缩小，而骨性的蝶鞍不能随之缩小，这种情况多见于多次妊娠等。
在影像检查时，偶然发现，蝶鞍扩大，内部为均匀脑脊液信号/密度，垂体呈弧线状位于鞍底。所以，诊断较为简单。
正如前述，绝大多数空蝶鞍没有临床症状，也不需要临床治疗。
但有一小部分可能会出现一些症状，头痛、视野缺损、内分泌紊乱，三大症状。出现这些症状时，首先要检查排除颅内其它病变，症状明显时可对症处理，如激素替代治疗、视交叉粘连松解术、脑脊液鼻漏修补术等。
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