【骨科小技巧】椎弓根螺钉“断钉”取出的小技巧！

“断钉”取出小技巧

这篇文献介绍了一种相对简单的取钉方法。具体方法如下：移除近端游离断钉后，取出椎弓根周围增生骨质，暴露残钉近端表面。在显微镜辅助下，使用2mm菱形钻头，在残钉近端表面打磨出一条窄而直的卡槽，然后选择扁头螺钉扳手旋出即可（如图所示）。

优点：

• 1.  方法简单，可以避免广泛暴露残钉周围软组织，减少术中出血；

• 2.  不破坏残钉部钉道，原有钉道在新钉增大直径后仍可使用；

• 3.  可完全取出断钉，避免断钉残留；

• 4. 无需特殊器械，方法更易普及；

缺点：

• 1.  为暴露残钉近端表面，需要额外刮出部分椎弓根，且刮除深度与残端近端表面深度成正比，造成新钉把持力下降；

• 2.  磨除的金属碎屑需仔细隔离，防止落入椎管不宜清除引起神经症状；

• 3.  打磨残钉近端时可能造成椎弓根的破坏及周围软组织损伤；

技术要点：

• 1.  去除残钉近端骨质需充分暴露残钉近端，以便磨除深度合适的“卡槽”；

• 2.  打磨残钉近端时避免过多触及临近椎弓根，造成不必要的椎弓根破坏；

• 3.  打磨残钉近端时避免造成血管神经及软组织损伤；

• 4.  打磨卡槽时确保卡槽深度；

• 5.  打磨时注意使用生理盐水轻轻冲洗，同时避免金属碎屑渗入椎管。

内容来源|脊柱文献速递