脂肪肝？肝内的脂肪从哪里来？到哪里去？

脂肪肝既然是吃出来的，自然也可以吃回去。

要想从饮食上控制脂肪肝，先要了解一下肝内的脂肪是如何产生的。

从定义上来讲，脂肪肝就是脂肪在肝脏细胞中堆积。

造成脂肪堆积有两个原因，首先需要有过量的脂肪进入肝脏，另一方面是肝脏对脂肪的代谢出现了问题，无法把多余的脂肪排出。

我们来了解一下肝脏中的脂肪来源。主要有以下三个：

1、肝细胞内合成。

肝脏可以利用食物中的碳水化合物合成脂肪，这部分脂肪占肝细胞中脂肪的26%，而在非酒精性脂肪肝患者中肝内脂肪合成速率是正常人的3倍。

这和肥胖或超重导致的胰岛素抵抗等代谢紊乱相关。

2、脂肪组织分解。

脂肪组织分解产生的脂肪酸会通过血液运送到肝脏，作为能量物质。这部分脂肪正常人中占肝内脂肪的59%。

在肥胖和超重引起的胰岛素抵抗的人群中，脂肪组织对胰岛素的反应受到抑制，这会导致脂肪分解增加，循环中游离脂肪酸增加，运送到肝脏中的脂肪也会增多。

研究发现，腹型肥胖和胰岛素抵抗明显相关。

3、膳食中的脂肪。

占肝内脂肪的15%，增加食物中的饱和脂肪摄入会增加肝内脂肪。

肝脏中脂肪的去路主要有两条，一部分是直接在肝脏中被代谢产生能量，另一部分是通过脂蛋白把多余的脂肪运送到脂肪组织和肌肉中。

而在摄入卡路里过量，特别是碳水化合物过量时，肝脏会优先利用碳水化合物产生能量，并且在胰岛素抵抗时，肝脏脂肪的排出会减少，所以就造成脂肪堆积在肝细胞内。

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杨明博，医学博士。陕西双博中医肝肾病医院肝病科主任。擅长中西医结合治疗病毒性肝炎，肝硬化，脂肪肝，自免肝，肝癌等。