治愈顽固的汗证 – 经方派

1973年冬，有司机工人陈某，年35岁，因久苦汗症，来我院中医科就诊（病历号139887）。

自述，每在夜12时左右，即汗出如洗，枕被尽湿，夜夜如此，无日或爽，症已经年，医治罔效。

其特点：夜溺时，必如冷风袭人，皮肤粟起，内则若有热流上冲，旋即头眩欲仆，摇摇不能自持。兼见口苦、音嘶、小便短赤等症。

脉细微而数，舌质淡红。

从症而论，溺主膀胱足太阳一经，外应皮毛，其脉上行全头络脑，故小便黄，溺时恶风，或见头眩。

据《金匮》百合病篇，溺时淅然者，但头眩者，皆述及之。

病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，他症未介意焉，问之始得。重点问题，医者务在止汗，方可偿其所愿。

“百合”一症，时人颇多比类神经官能症。凡病人之见神经官能症，中医视之多半属营卫失和使然。

如《伤寒论》：“病人脏无它病，时发热，自汗出而不愈者……宜桂枝汤。”病人脏无他病，其非形体实质之病变可知，盖所指亦即神经官能症也。

依症立方，乃投桂枝汤，是方兼具平冲逆、障风袭、止汗出三症之用。复以“百合滑石代赭汤”，百合滋而润之，滑石清而利之，赭石重而镇之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、头眩上逆诸症故也。

汤药之外，嘱病人每日吞干桑叶末三钱，米汤下之。

上方三进，夜汗顿止，续服五剂，虚热上冲，淅然恶风，头眩欲仆诸症悉蠲。后以益气养阴，清轻调理之味以善其后。

余治此症，尚属称意，故津津乐道，偶逢医友，尝谈及之。

友人曰：“君一矢人彀，诸候皆中，理法井然，原无可厚非，可谓善用“经方”者矣。然尚有疑点存焉，患者夜汗长达一年之久，乃宿恙也，非比时病，今三投剂而汗顿止，桂枝汤有止汗之功，其奏效吾恐未必竟能如此之速。然则，止汗之功，其赖一味桑叶之力，是耶非耶，望君审之！”

盖余用桑叶亦有其来历，曾偶阅一《笔记》载，严州有僧，每就枕则汗出遍身，比旦衣被皆透，二十年不愈。监寺教以霜桑叶焙末，米汤下二钱，数日遂愈。

读之，以为出于小说家言，未足为据，过眼即逝。今适遇此症，不妨一试，故尾之方末。

私念余处方俱见经典，辨证尚能自圆其理，其中止汗之效，乃桂枝汤调和营卫必然之结果，微微桑叶不足道也。医友之言，余仍疑信参半。

不逾月，又连遇夜汗者数起。为穷其究竟，不杂他药，独取桑叶一味。不期，信手拈来，皆成妙用，无不应手。

曩之，不为余所重视者，既屡经实践，则桑叶之止夜汗，自是始确信不复疑矣。

言念及此，想桑叶有知，定必指余而斥曰：“尔老医，何贵桂之赫赫，而贱桑之默默。同一药也，其幸功者居首位，实力者止末席，何遭汝之歧视，乃至于此。”

果尔，余必为之赧然而退。寄语世之独重经方而轻中草药者，亦可以余为鉴矣。

本文选摘自《魏龙骧——中国百年百名中医临床家丛书》，李俊龙编著