马老师清热凉血法治功血验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2015年8月3日。陈某某，38岁。“阴道不规则出血1月”就诊。

患者末次月经：7月13日，至今未净，量少，色红。舌淡红，苔薄白，脉细。辅检：（2015.5.22）性激素：促黄体生成素：4.22U/L，卵泡刺激素：21.26U/L，睾酮：0.77nmol/L。（2015.8.3）B超：内膜3mm，节育环位置正常，子宫肌瘤14×10×15mm，左侧卵巢大小23×8mm，右侧卵巢大小：19×9mm。

中医诊断：经行过长（血热）   西医诊断：功血 慢性盆腔炎 子宫肌瘤

治则：清热凉血止血

方药：天冬20g  夏枯草15g  桑叶15g  苎麻根20g  贯众炭30g  地榆20g  槐花20g  龟板胶（烊化）10g  侧柏10g，3剂。

二诊：2015年8月8日。阴道出血昨净。妇检：外阴无殊，阴道畅，分泌物量中等，色白，宫颈光滑，子宫后位，质中，常大，活动可，有压痛，双侧附件压痛。

方药：四逆清带汤7剂。

按语：患者年近四十，阴道不规则出血1月，量少，色红，查性激素见基础卵泡刺激素偏高，B超见内膜较薄，卵巢偏小，提示卵巢储备功能下降，故经量偏少，经期延长。《内经》记载：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”故“血少气余”乃妇人之常态，气有余便化火，热扰冲任，血不归经，故见出血，血多而崩，血少则漏也。马老师治疗各种子宫异常出血，皆有妙招。天冬入肺肾二经，可治肺热咯血，亦可治功血。民间有生天冬水煎，红糖为引，治功血之偏方，确有奇效。夏枯草泻火明目，散结消肿，《圣惠方》载以夏枯草为末，米汤调下，亦可治血崩不止。桑叶疏风清热，凉血止血；苎麻根清热解毒，散瘀止血。贯众炭、侧柏收敛止血，地榆、槐花凉血止血。龟板胶滋阴潜阳、益肾健骨，并兼补血止血。诸药凉血止血，收散自如，补敛兼施，3剂而血止，标已治，可缓缓图本也。