刘力红 | 对附子的认识
本文节选自《扶阳论坛7》
今天师父讲到附子存在的误区，尤其是“自称扶阳”的这一派误区更大。
很多来看病的人，一提起扶阳就兴奋，就说我用了多少四逆汤，附子的量已经用到多少，这不是瞎胡闹吗？为什么要用四逆？附子该用多少才算合适？连这些都没搞清楚，谈什么四逆，谈什么用附子呢？卢氏讲过附子是药中最大一个英雄，这个提法是值得玩味的，这个问题若能够厘清了，恐怕我们就不会有这个胆量去用500g甚至1000g的附子。如果说附子是一个大英雄，是一把很锋利的宝剑，那么它必然是既能活人也能杀人，用好了利大，用不好弊也大。因此，没弄清楚这个利弊就去用它，造成肝衰竭就会是很自然的事了。
我们曾经认为附子能够补先天的真阳，似乎钦安卢氏也都是这么说的，但这个真阳究竟指的是什么？补先天的真阳究竟意味着什么？真阳是不是越补越好？这些地方最宜细辨，不能笼而统之。细绎之，钦安卢氏之学是以坎中一阳来立论，也是以坎中一阳来立极，而这个阳来自乾元一气，或者说乾的中气，是生命的来源。卢师所讲的先天之先天，也就是先天的乾元一气。先天乾元在止唐先生这里称之为性，性非后天之物，所以一切后天的东西都难以作用到这里，用止唐先生的话讲，就是非克己复礼，无以复之。到了先天的层面，也就是道体的层面，即便像附子这样的大英雄，也是难以作用到的。既然附子这样一个后天有形的物质不能直接作用到先天，那为什么钦安卢氏又在反复强调它能够力补先天之阳呢？这恰恰是需要我们参的地方，如果这个地方没有参明，没有参透，就会流弊无穷，就会让现在的人去乱用附子。丹道祖师张三丰在其《道要秘诀歌》里有一句明言：“后天窝里先天出。”我认为这句明言耐人寻味，这正是钦安祖师及卢氏所以用附子的妙要所在。
先天立命，后天成形，一旦成形即落后天。人身成形之后，先天立命的东西到哪儿去了呢？仍在这腔子里，只是它隐起来了，它不显了。但仍然是乾分一气，这乾分一气就是纯阳。为什么我们要弄清楚乾分这一气及落入坤宫化而为水之后的差异呢？因为一者为纯，一者为杂。而由钦安发展到卢氏，扶阳的路子愈发纯粹，像姜、桂、附这样的刚烈之气、纯粹之气，就跟乾元一气类同，可以说这些纯粹的阳药跟乾元一气同气，而跟坎水不同气。既然跟立命的真种子同气，那么同气相求，有求自然有应。乾元一气为纯阳，具有火性，火性当然就有温热，温暖的一面。
而乾又属金，金本为后天五行的一类，怎么乾元先天之气也有金性呢？这里的金性是讲它的牢固，它的永久性。在钦安卢氏这里，附子很重要的性用是大温坎水，坎水温暖了，与坎中的一阳就会形成同气，这样一来，先天的乾分一气或坎中一阳就能在坎水中安然而住。我想，这应该是附子能力补先天之阳的真实意义。
如果附子的补能够使坎中一阳由半斤增加到一斤，那我们自然就会去用大量的附子，自然就会从100g增加到200g、300g……我们应该知道这是不可能的，这样用一定会乱套的。一旦阳气耗损，坎水失去温暖，水变得寒冷了，这时乾元一气就会失去温养。坎水与坎中一阳就会失去同气，失去同气，就会变得水火不相容，就会出现水寒龙飞的现象。卢铸之先生所讲的“附子大温坎水，使春回坎中，飞龙一气回归”，指的就是这层意思。
《素问·天元纪大论》里讲“君火以明，相火以位”，附子的辛热主要不是明君火，而是为了温暖相火。相火以位的问题，在《扶阳论坛》第2、4册里面都有过讨论，相火之所以能够发挥作用，是因为得其位，得其位则能温之暖之，不得其位则足以乱之害之。附子能够暖相火，但附子也要用得恰如其分，用得得体得位，才能够暖相火。用不得位，亦只能乱相火。四逆法为什么要化裁配伍？就是为了使附子的用能得其位，只有附子在用上能得其位，它才能温暖相火，相火才能得位。乾元一气具金火之性，附子的性与之相同，辛热之所以能够扶阳，就因为它们同气。同气除了在性上的同气，还有位上的同气，附子的运用为什么要强调得位呢？就是要在位上求得同气。相火的本位在下，在少阴，在坎水之中，为什么附子的应用要讲求时机？方的运用要化裁配伍？为什么六经的次第如此重要？为什么不能蛮干？就因为在用位上必须求得同气。我们是在同气相求的层面上去领悟附子的作用，也是在这样的层面去领悟坎中一阳的补益作用。
师父为什么一直强调辨证，辨证实际上就是把握时机，使各得其位，为什么红斑肢痛症患者不直接用附子？因为在第一阶段就直接用附子，就很难得其位，不得其位，附子就难以大温坎水，不能大温坎水，也就发挥不了补益坎中一阳的作用。所以，回过头来，我们还得做基础的功夫，还得熟悉六经辨证，还得观其脉症，知犯何逆，随证治之。
从来祸福相依，利弊相伴，附子也不例外。历代很多医家之所以避附子而不用，其实很重要的一个原因就是为了避其害。对于利的一面不能很好把握，又知道它的害处，就宁可不用了。今天有相当一部分人，在理上没有搞明白，在用上不得其位，临床的疗效自然出不来，最可怕的是不去反思为什么疗效不如意，而将此片面地归结到附子用量不足，并一味地增加附子的用量，从100、200g，到300、400g，甚至更多，这必然会导致用上的偏离越来越远，由此产生的害与弊，便就无法避免了。按钦安先生的说法，熟地滋阴，杀人无算，以此观之，附子又何尝不是呢？！
排版：卢薏
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审核：黄靖