完带汤治疗白带，你真的会用吗？——完带汤方义浅见

第 1788 期

作者 / 龚士澄

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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傅青主认为“带下俱是湿证，而以带名者，乃带脉不能约束而有此病”。《傅青主女科》之完带汤，为土炒白术一两，炒山药一两，人参二钱，酒炒白芍五钱，酒炒车前子三钱，制苍术三钱，甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分，谓用“水煎服，二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。”接着说：“此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气则肝血不燥，何至下克脾土，补益脾土之元则脾气不湿，何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者，由里以及表也，脾非胃气之强则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。”方中白术、山药、人参、甘草补益脾气，二术健脾燥湿，白芍、柴胡、陈皮舒肝解郁，理气开提，车前子利水除湿，黑芥穗入血分，祛风渗湿。如此方解，看似简明，然后人用之，实未得傅氏心法。

观目前临床运用本方，10味药中，用量重者不过10克（三钱）上下，用量轻者总在6克（二钱）上下，只根据病情以加减药味，往往忽视原方药量轻重悬殊的特点，因而取效不显，反责傅氏“四剂止，六剂则白带全愈”为言过其实。

浅见以为完带汤中药品用量的比例是取效的关键

治带组药经验谈

傅青主说：“带下俱是湿证”，从广义上讲是指因患处湿润而非干性疾病。产生带下病的主要原因，有脾虚肝郁、湿热下注；或感染湿毒，阴内糜烂；间或有下元亏损，带脉约束无力所致。历代医家有白带、黄带、赤带、青带、黑带、锦丝带等名称。然据临床观察，以白带、黄带、赤带为常见。

白带，因于脾虚者则量较多，伴有神疲、体惰、便溏等症；因于肝郁者则带下时多时少，并见胸闷、嗳气或头昏目眩。黄带，多为湿郁化热，伤及任脉，质稠粘而其气腥臭。赤带，多由于湿热留恋，蚀伤阴络而血渗湿中，前贤均各有方治。

我学浅识少，每遇兼夹之证如黄、白齐下，或赤、白相杂，若合两方治一混杂之证，则嫌药多而不专精，若执一方加味，则难免偏颇或不切贴病情。因设想选编三两味药为一组，专对某一病因病机，发挥其各自的药力，协同进取，亦可根据理法需要，合数组成一方，或以一组加入某方，对病证单纯者则用一组独当一面。可分，可合，随心所欲，如“积木成形”，玩弄在我。

下面详细介绍治带组药。

1.益脾组：白术、山药、扁豆，益脾气则湿自除，适用于白带清稀无臭，连绵下行不止，如慢性阴道炎，脉缓弱，舌苔白者。

2.清化组：黄柏、苍术、车前子、鱼腥草，清湿热则带自尽，适用于黄白带下，如慢性宫颈炎，气腥质稠，或下部湿疮，脉沉数，苔黄且腻者。

3.祛黄组：茵陈、山栀、墓头回，清肝胆则热消郁开，适用于黄带胶粘、腥臭，如子宫颈炎、滴虫性阴道炎，阴痒，尿黄，口苦，舌质较红，苔黄，脉濡数者。

4.断红组：蜀羊泉（白英）、茜草根、白芍、丹皮，宁肝络则血不下渗，适用于带下色红而粘浊，或夹污血、皮膜，小腹痛，如宫颈糜烂、子宫肿瘤，舌质红，脉虚滑者。

5.止痒组：龙胆草、炒黄柏、萆薢，治下焦湿热（霉菌性阴道炎）之痒；地黄、玉竹、生首乌治久带阴伤之痒；紫草、土茯苓治血热毒盛之痒。

6.束带组：续断、银杏、芡实止白带；椿根皮炭、黄芩炭、大黄炭、山栀炭止黄带；乌贼骨、茜根炭、蒲黄炭止赤带；山萸肉、补骨脂、莲花须、煅龙骨、煅牡蛎之类止久带，亦可通用。

以上所谓“组药”，系个人临证应用之一得，仅供参考。