药师释药——著名中成药六味地黄丸及其家族介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

六味地黄丸

六味地黄丸，是著名中成药，也是非常常用的一类中成药。这一称谓来自钱乙（字仲阳，宋代东平人）所著的《小儿药证直诀》，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。具有滋阴补肾之功效。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

六味地黄丸的来源

张仲景的《金匮要略》中有“肾气丸”（干地黄、薯蓣（山药）、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子(炮)）。后来，宋代名医、儿科专家钱乙把肾气丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。

地黄丸的其他家族成员

六味地黄丸是千古名方，所谓地黄丸的其他家族成员，就是以六味地黄丸（地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）的组成为基础，进行加减，而形成的系列“XX地黄丸”。

一、加一味药

1.七味都气丸

在六味地黄丸基础上加五味子，具有补肾纳气、涩精止遗的功效，适用于肾不能纳气导致的喘促、胸闷、久咳、咽干、气短，遗精、盗汗，小便频数。

二、加两味药

2..杞菊地黄丸

在六味地黄丸基础上加枸杞、菊花，主要是滋补肝肾、清肝明目、养阴，治疗肝肾阴虚导致的两目昏花、视物模糊或眼睛干涩，迎风流泪等。

3. 知柏地黄丸

　本方为六味地黄丸加知母、黄柏而成。功效：滋阴降火。主治阴虚内热，适用于腰膝酸软，手足心热，盗汗，早泄，遗精，舌红少苔，脉细数人群。

4. 桂附地黄丸

在六味地黄丸基础上加肉桂、附子而成（也是六味地黄丸的母方），具有温补肾阳的作用，适用于肾阳虚弱导致的腰膝酸痛，四肢厥冷，小便不利，小便频数，痰饮喘咳等，适合冬季服用。

5. 麦味地黄丸（又名八仙长寿丸）

在六味地黄丸基础上加麦冬、五味子而成。功效：滋肾养肺。主治肺肾阴虚，适用于腰膝酸软，咳嗽气喘，乏力气短，口干，舌质淡红，苔白，脉沉人群。

6.归芍地黄丸

在六味地黄丸基础上加当归、白芍而成。功效：养血柔肝，滋补肾阴。主治肝肾两亏，阴虚血少者。适用于头晕目眩，耳鸣，腰腿酸痛，月经量少，舌质淡红，少苔，脉沉人群。

7.八味地黄丸：由“六味地黄丸”加五味子、炙黄芪组成，故名“八味地黄丸”。用于治疗产后虚汗不止。

8.耳聋左慈丸

在六味地黄丸基础上加磁石、竹叶柴胡，具有滋肾平肝的功效，适用于“肾水不足，虚火上升”所致的耳鸣耳聋、头晕目眩。

三、加四味药

9. 金匮肾气丸

市场上售卖的金匮肾气丸实际并非医圣张仲景肾气丸，而是宋代严用和《济生方》济生肾气丸，为六味地黄丸加桂枝、附子、牛膝、车前子而成。功效：温补肾阳，化气行水。适用于肾阳亏虚所致下肢水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉人群。

四、加六味药

10、明目地黄丸：由“六味地黄丸”加“枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜，煆石决明”组成。用于治疗老年视物昏花，早期白内障等病。

五、加减药味

11.左归丸

在六味地黄丸基础上减茯苓、泽泻、牡丹皮，加枸杞子、川牛膝、菟丝子、龟甲胶、鹿角胶，具有滋阴补肾，填精益髓之功，用于头目眩晕、腰酸腿软、遗精滑泄、自汗盗汗。

12.右归丸

在六味地黄丸基础上减茯苓、泽泻、牡丹皮，加枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、鹿角胶组成，是补阳剂，具有温补肾阳，填精益髓之功，适用于肾阳不足、年老久病而出现的气衰神疲、畏寒肢冷、阳痿滑精、腰膝酸软，或饮食减少、大便不实，或小便自遗等。