辨证治疗腰椎骨质增生300例，有效率97.67%
腰椎骨质增生多见于中老年腰椎骨质增生多见于中老年，笔者于1995年1月。1998年4月运用中药辨证治疗本病300例，获得满意疗效，现总结如下。
临床资料
本组300例全部经腰椎X线摄片证实，其中住院患者124例，门诊176例；男168例，女132例；年龄24～74岁；病程15天～30年。其中42例有明显外伤史，86例伴坐骨神经痛，46例伴骨质疏松，15例兼有椎体压缩性骨折。
治疗方法
1.风寒湿痹型：腰部疼痛酸重，转侧不便，痛时腰背拘挛难以屈伸，有时发麻牵连下肢，遇阴雨天加剧，身重。苔白，脉浮涩。治以祛风散寒，除湿通络止痛。药用独活15g，桑寄生15g，熟地20g，牛膝15g，杜仲15g，当归10g，白芍20g，川芎10g，党参12g，茯苓20g，细辛6g，秦艽10g，防风10g，桂枝10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
2.气滞血瘀型：腰部疼痛，活动受限，转侧不利，痛有定处，夜间尤甚，发时痛如针刺，得寒，温不解，疼痛可向下肢放射，部分病人有外伤史，睡眠差，纳食不佳，大便干，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治以活血化瘀，壮腰补肾。药用川芎12g，当归9g，赤芍15g，熟地30g，延胡15g，姜黄12g，狗脊12g，杜仲15g，骨碎补12g，肉苁蓉12g，川牛膝15g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
3.肾阳虚型：腰膝酸软疼痛，绵绵不断，久坐，久立，久卧尤甚，每因劳累或患风寒加重，兼见少腹拘紧，面色白，四肢不温，乏力头昏，大便稀溏，夜尿多，舌淡，脉沉细无力。治以温补肾阳，养血活血。药用熟地30g，山药15g，枸杞12g，萸肉12g，菟丝子12g，杜仲12g，鹿角胶10g，当归10g，附子9g(先煎)，肉桂6g，鸡血藤20g，乳香12g，没药12g。水煎服，每日1剂。
4.久病劳损型：劳累后腰部酸楚疼痛，四肢倦怠，腰部俯仰活动后更甚，按摩及温熨或休息可缓解，日久可兼疲乏懒言，表热自汗，纳少，苔薄白，脉细缓。治以益气养血，补肾壮骨，活络止痛。药用黄芪30g，补骨脂15g，骨碎补12g，菟丝子12g，狗脊12g，川断12g，川芎12g，当归9g，白芍18g，鸡血藤20g，熟地30g，葛根20g。
以上均水煎服，每日1剂。1周为1个疗程，治疗2～3疗程后评价疗效。
治疗效果
疗效评价标准：痊愈：临床症状消失，活动自如，恢复正常工作和生活；有效：临床症状基本消失，活动自如，恢复正常工作和生活，但长时间活动时仍稍感不适；无效：临床症状无明显改变，不能参加体力劳动。
经治疗后痊愈245例，占81.67%；有效48例，占16%；无效7例，占2.33%；总有效率97.67%。
讨论
腰椎骨质增生属退行性病变。中年以后，肝血肾精衰少，骨髓生化乏源，不能濡养筋骨而致骨骼退变，骨质增生，使邻近经脉受压，气机阻滞，气滞血瘀而致腰部疼痛，麻木，活动受限。若遭风寒湿邪内侵瘀滞筋骨，阻滞脉络或气滞日久致血瘀或病久肾气亏虚，均会导致气血运行不畅，而致疼痛加重。笔者采用独活寄生汤针对风寒湿痹以祛风寒，止痹痛，补气血，益肝肾之扶正托邪；用腰痹止痛汤以治疗气滞血瘀型腰痛，以补骨壮腰与活血化瘀并用，有外伤史者可加重活血化瘀之品；劳损，久病常导致肾气亏损而发为腰腿痛，临床以肾阳虚型为多见，采用右归丸加味治之，重在温补肾阳，佐以鸡血藤，乳香，没药以养血活血，化瘀止痛；对久病劳损采用益肾坚骨汤治疗，以益肾养血，活络止痛。从本组病例可以看出通过辨证治疗，收到了显著的效果，治疗中重点针对肾气亏虚，筋骨失养和气滞血瘀以及风寒湿邪，紧扣病机，在针对病因的同时加用补益肝肾，活血化瘀之品，往往能提高疗效。对坐骨神经痛者注重应用活血化瘀，通经活络之品；对腰椎骨质疏松者加强补肾强筋壮骨，以后天养先天。