清骨散治疗骨蒸痨瘵（骨蒸痨瘵即感觉骨头似乎在发热）

第 1782 期

作者 / 郭博信 整理

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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骨蒸即后世所称痨瘵是也。《内经》之寒热，仲景之肺痿，及内有干血等，俱为证治之权舆。古来又有传尸之说，所谓六代诸虫形状等，稍涉荒唐。要之，此实劳中之一证，学人宜与前门相参可也。夫骨蒸之疾而多异名，为疗皆同一体，丈夫以劳损为宗，妇人以血气为本，起于肾虚所致，故云阴气不足，阳必凑之。血气不荣，骨髓枯竭，肾主于骨，以其先从骨热，故曰骨蒸。（《圣惠》）古经惟有骨蒸病候，而巢氏论说，乃曰骨蒸病有五种，此说殊未当。蒸既异候，即血蒸之候必在于肝，肝主血故也。然又谓二十三蒸者，此盖触类长之，遂至纷纷之论，其实五脏劳而生热故也。然独以骨蒸名之者，此病热深，古人举其重者言之。（《鸡峰》）（按∶此二说似相反，宜互意而看。）

骨蒸一词最早见于隋朝巢元方等撰《诸病源候论》一书，属虚劳病的一种证候。患者发热，虽体温未必很高，但主观感觉蒸蒸而热，精神疲惫，形容其发热自骨髓透发而出，故名。临床常伴见潮热（发热如潮汛而有定时）、盗汗、心烦少寐、气短乏力、手足心热、小便色黄等症状。所谓盗汗，指睡中出汗，醒后汗止，如同盗贼之避人觉察。该词出于东汉张仲景撰《金匮要略》一书。由于骨蒸、潮热、盗汗等常常并见，所以也常常相提并论。本证的发生，常由阴虚内热而致。阴虚，主要是肝肾二经阴分亏耗。肝藏血、肾藏精，是人体重要的物质基础。假如起居调摄失宜，劳神用脑过度，房事不节等，使精血过度消耗，都会形成肝肾阴虚。阴虚不能制阳，即成虚火。从而产生骨蒸盗汗诸证。常可见于各种结核病、甲状腺机能亢进、糖尿病等疾病过程中。本证的治疗，应采取养阴清热的方法。常用的中成药如大补阴丸，用熟地黄、龟板补肾阴，知母、黄柏清虚火，有较好的疗效。河车大造丸、知柏地黄丸等也可据证选用。

骨蒸一词最早见于隋朝巢元方等撰《诸病源候论》一书，属虚劳病的一种证候。患者发热，虽体温未必很高，但主观感觉蒸蒸而热，精神疲惫，形容其发热自骨髓透发而出，故名。临床常伴见潮热（发热如潮汛而有定时）、盗汗、心烦少寐、气短乏力、手足心热、小便色黄等症状。所谓盗汗，指睡中出汗，醒后汗止，如同盗贼之避人觉察。该词出于东汉张仲景撰《金匮要略》一书。由于骨蒸、潮热、盗汗等常常并见，所以也常常相提并论。本证的发生，常由阴虚内热而致。阴虚，主要是肝肾二经阴分亏耗。肝藏血、肾藏精，是人体重要的物质基础。假如起居调摄失宜，劳神用脑过度，房事不节等，使精血过度消耗，都会形成肝肾阴虚。阴虚不能制阳，即成虚火。从而产生骨蒸盗汗诸证。常可见于各种结核病、甲状腺机能亢进、糖尿病等疾病过程中。本证的治疗，应采取养阴清热的方法。常用的中成药如大补阴丸，用熟地黄、龟板补肾阴，知母、黄柏清虚火，有较好的疗效。河车大造丸、知柏地黄丸等也可据证选用。（本段摘自《中医名词术语 骨蒸盗汗》作者：芳菲，《开卷有益-求医问药》2019年第5期78页）