经方治疗嘴角抽动案例 – 经方派

患者田某，女，53岁，2020年8月30日就诊。

主诉：嘴角不自主抽动3个月。

患者3个月前因琐事发生争吵后出现心烦，睡眠差，嘴角不自主抽动，就诊于医院行脑CT、脑电图检查未见异常。

考虑植物神经功能紊乱、面肌痉挛？

予维生素 B1、谷维素、氯硝西泮等药物治疗，两周后心烦、睡眠差症状好转，嘴角抽动未见改善，经人介绍来诊。

刻症：

两侧嘴角不自主抽动，时一侧时两侧，皮温、感觉正常，心烦易怒，口干、苦，不喜饮，胸闷，善太息，头昏沉、时有晕感，入睡困难，纳可，二便可，舌体胖、质红、苔白滑腻，脉象弦滑。

分析：

患者平素肝气不舒加之琐事争吵，导致气机逆乱，气机不畅则胸闷、善太息，挟痰上逆阻滞面部脉络，气血运行不畅，筋脉失养则拘急导致抽动，上犯清窍则头昏沉、眩晕，肝胆郁热则口苦，邪热上扰心神则心烦易怒、睡眠差，舌胖大苔白滑腻为脾虚痰饮之外候。

诊断：郁症《肝气不舒、气滞痰浊阻络证》

六经辨证分析：少阳、阳明、太阴合病夹饮

胸闷善太息、口苦、脉弦属少阳。

口干，心烦易怒、眠差属阳明。

头昏沉、眩晕、苔白滑腻、脉滑属太阴

嘴角抽动考虑水饮上犯。

据伤寒论：

263：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

96：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕， 或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利， 或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

76：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，桅子鼓汤主之；

67：伤寒若吐若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧， 发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤主之。

处方：小柴胡汤合栀子豉汤合苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎、天麻

茯苓(选) 30g，桂枝(选) 20g，白术(选) 20g，泽泻(选) 30g北柴胡(选) 20g，黄芩(野)10g，清半夏(选)15g，党参(选) 10g，炙甘草(选)10g，生龙骨(选)(先煎) 45 g 生牡蛎(先煎) 45g，生姜 10g，天麻(选) 15g，炒栀子10g，淡豆豉10g，7剂

嘱其放松心态，调节情绪，做脸部局部按摩，多参加娱乐活动，停服西药。

2020年9月10 日二诊

服药七天后，自觉胸闷、口苦心烦症状好转，口角抽动发作次数减少，睡眠较前亦有好转，心情大好，舌脉同前，药已见效，予原方加炒僵蚕12g增强通络止痉。

2020年9月17日三诊

患者自诉服完药后除偶尔嘴角抽动发作外其他症状已不明显，表示感谢。要求再服药巩固，舌质红，苔白微腻、脉弦。予上方减栀子、豆豉、7剂善后。

作者：李东海