《脾胃论》：李东垣的一方，可通九窍，耳聪目明

益气聪明汤来源于《东垣试效方》。李东垣发扬了《内经》的理论，认为人类疾病均与脾胃有关，“脾胃内伤，百病由生”,脾胃为气血生化之源，脾胃功能正常，则机体消化吸收功能健全，才能化生精，气，血，津液等营养物质，营养脏腑，经络，四肢百骸，肌肉皮毛等器官组织，从而进行正常的生理功能。反之，脾胃功能失常，则周身器官组织得不到足够的营养，则百病由生。

益气聪明汤，治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障耳鸣，或多年目昏暗，视物不能，此药能令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患，又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳聪目明。李东垣指出：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也”。也就是说：人体五脏之气来源于脾胃，靠脾胃来主导升降，肝肾来疏泄。十二经脉的清阳之气，皆上达于头面而走空窍，如因饮食劳役，损伤脾胃，后天不足，人体的五脏功能不平衡，清阳不升，浊气上扰，疏泄不利，就会瘀阻宗脉，冲和之气不能上升，邪害空窍，从而出现目昏，或生内障、或生耳鸣耳聋等症。《东医宝鉴》说：“益气聪明汤，治老人劳伤虚损，耳鸣眼昏，久服无内障昏暗、耳鸣耳聋之证，又令精神爽快，饮食倍增，耳目聪明”。

本方剂由黄芪、甘草各半两，人参半两，升麻、葛根各三钱，蔓荆子一钱半，芍药一钱，黄柏（酒制，锉，炒黄）一钱组成，上咀，每服秤三钱，水二盏，煎至一盏，去宰，热服，临卧，近五更再煎服之，得睡更妙。本方以人参、黄芪甘温而补脾胃，益中气；甘草甘缓以和脾胃；葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上达头目。中气足，清阳升，则九窍通利，耳聪目明。特别是蔓荆子，主入肝经，既能疏散风热，又能平肝息风。《神农本草经》谓其“明目”，《名医别录》谓其治“目泪出”，《珍珠囊》谓其“除昏暗”。目为肝窍，耳为肾窍，用白芍敛阴、和血、柔肝，黄柏补肾生水，清热、坚肾，此二药平肝补肾。诸药合用共达益气升阳、聪耳明目的功效。

李东垣并对此方剂的应用方法有详细的说明：“如烦闷或有热，渐加黄柏，春夏加之，盛暑夏月倍之。若此一味多，则不效。如脾胃虚去之，有热者少用之。如旧有热，麻木，或热上壅头目，三两服之后，其热皆除。治老人腰以下沉重疼痛如神。此药久服，令人上重、乃有精神，两足轻浮，不知高下。若如此，空心服之，或少加黄柏，轻浮自减。若治倒睫，去黄柏、芍药及忌烟火酸物”。

总之，本方可以治疗脾胃气虚，清阳不升，风热上扰，或阴火上冲，而致头痛眩晕；或内障初起，视物不清；或耳鸣、耳聋、齿痛等症，本方通过补肾、补气、补脾胃起到治疗的作用，现在多用于老年性的白内障、色弱以及听力的减退，凡是属于气虚、清阳不升的病证，都可以适当选用益气聪明汤来治疗。另外，本方久服可以眼不花、耳不聋、身体有劲儿，头脑清醒，精力充沛，反应灵敏，对老年痴呆，记忆力减退，健忘、反应迟钝等只要对证，都很有效。当然，本方治疗小孩子的头脑笨不一定有效，不过它是治疗落枕的特效药，临床上的效果也是不错的。