我的中医实习故事-4-虚陷当升提

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4．虚陷当升提

疑难病之所以疑难，是因为没有找到真正的病因，不知道如何下手。中医治病，就像侦探破案一样，找到了主谋真凶，把这主谋真凶绳之以法，使之不再作案犯科。

有时我看到江老师桌旁摆着福尔摩斯、神探柯南，还有卫斯理等书，当时以为江老师只是忙中偷闲，借小说来愉悦身心，放松放松，想不到江老师还有一大堆理论，看病就像侦探断案，有一种侦探断案的思维，更有利于中医临床。所以跟随江老师的学生，都慢慢地迷上了这些侦探小说。

江老师笑笑说，你能够在案件开始时，就猜到结果，看一部电视剧或一场电影，能猜到结局，那你就够资格学中医。所以江老师有时下班后就带我们到电影院去看电影，而且是看一些逻辑类的大片，以锻炼我们的逻辑推理能力。

今天从消化科转来一个病人，刚好归我管，这病人吃了不干净的东西，反复拉肚子，后来又着凉感冒，导致咳吐痰浊，胸肺一片阴云密布。

消化科尝试用各种治拉肚子的方子，消炎解毒，清热除湿，无所不用其极，像葛根芩连汤、白头翁汤，纷纷登场，但治了半个月没治好，病人还增加了肺部感染，意见很大，不得已就转来呼吸科，毕竟胸肺方面才是急着要解决的。

当我了解这病人是个退休老干部，因为喝了一场喜酒，吃得太多，酒后又吃了不少反季节的水果，才导致腹痛拉稀时，我压根儿就没去想这拉肚子有多难治，而是想到这病人一直耗气，连讲话都没力气了，卧在床上，转身都嫌费劲，脸色晄白，黑眼眶明显，这不是一派气陷、气不足之证吗？如果懂得在气上思考，疾病便会变得简单。常见的疾病总离不开气虚、气滞、气陷、气逆。我就随口讲道，虚陷当升提。

这时，江老师拿起刚拍的片子，仔细地看，发现这病人膈肌明显比以前下降。

中医通过无形的气机不足可以断知他体内有形脏腑肌肉下坠。

江老师问病人，老人家，你是不是动一下就容易出汗？

病人听了猛点头，说，我就是怕动，稍微活动汗就止不住，背部很快就湿了。

这时江老师就叫我开方。我以为江老师会念方，便在等。

江老师笑笑说，你还等什么，你心中想到什么方就写吧。

我就把补中益气汤八味药，一味不缺地写了下来。旁边有个硕士研究生，也是来实习的，他看得一头雾水，这究竟是老师在开方，还是学生在开方，怎么这方子里没有一味药是消炎排痰，帮助清理胸肺痰饮的，这样难道不怕炎症扩散、感染加重吗？

江老师看了方子，点点头，又叫我加上姜、枣，调和中焦脾胃，还是没有一味消炎抗感染的药。科里其他医生也都很纳闷，这是什么方子？这可是急症，首先要把感染控制住。

江老师笑笑说，正强邪弱，正弱邪强。补中益气汤升脾肠，治气虚拉稀，同时也充胸肺大气，令痰浊排去。

第二天，病人不拉肚子了，能坐起来，呼吸有劲。第三天能下床走路，自我感觉良好，原本动则汗出居然消失了。一检查炎症消退，痰浊减少，胃口大开。

江老师看到病人胃口开了，就点头说，这场仗打赢了，病人能不能顺利出院，胃口好不好是关键。有胃气则生，这补中益气汤很快把病人中焦脾胃的生机给培养出来了。

李东垣讲，脾胃一亏，百病丛生；脾胃一旺，万邪顿息。

没想到用消炎药消那么久，都没把炎症消掉，感染控制，用这补中益气汤，三招两下，就把病人补起来，把拉肚子、肺部感染一起扫掉。花极少的代价，不费吹灰之力就将疑难病症一举扫出体外，这使得病人家属与跟诊的西医院校学生莫名其妙。

经过这几次和江老师出诊，江老师看我的眼光都特别不同，而我对江老师临床用中医、行中医，也相当佩服。所以从此碰上了一些疑难杂病，江老师总是会叫上我，并且叫我要记录下来，分享给其他实习的学生。

文源:罾事物语