齘齿（磨牙症）

中医对夜磨牙症有着较早的认识，其诊治经验仅散见于古代医集及各家医案。该疾病最早见于《诸病源候论·齘齿候》：“齘齿者，是睡眠而相磨切也。此由血气虚，风邪客于牙车筋脉之间，故因睡眠气息喘而邪动，引其筋脉，故上下齿相磨切有声，谓之齘齿。”

《小儿药证直诀》曰：“肝主风……虚则切牙，多欠气。”

《疫疹一得·卷上·咬牙》记载：“有以咬牙为血虚，谓杂证则然耳。”血主濡之，其具有营养和滋润全身各脏腑组织的作用。气血虚弱不足以濡养筋脉，虚而生风，肌肉拘急而磨牙。

《疫疹一得·卷上·咬牙》又言：“疫疹咬牙，是肝经热极。肝为血海，被火煎熬，牙失其养，故频频而作”。津液中的大量水分与营养物质具有较强的滋养和濡润作用，内至五脏六腑，外至筋骨肌肉皮毛。肝郁日久化火，耗伤津液，牙龈失于濡润，则筋脉肌肉拘紧挛急，而生磨牙。

肝足厥阴之脉的支脉“从目系下颊里，环脣內”，循行部位正是颌骨肌，故磨牙实为肝系筋脉挛急之象，即风动之象。筋脉全赖阴津濡润、血液滋荣、阳气温煦才能维持正常功能，筋脉病变每与津液多少和流通与否相关。肝系经脉挛急，多为肝气郁滞所引起，常伴随火热、痰饮、湿热、食滞、瘀血等兼夹因素，故应抓住肝系经脉挛急这一核心病机，兼以调理脏腑功能而灵活论治。

关于磨牙症的现代研究也揭示了磨牙症主要的病因是神经精神因素，如个性内向、心理受挫焦虑等。人在激动、发怒、紧张以及焦虑时会以面部肌肉活动来表现情感的变化。神经心理紧张会引起咀嚼肌肌张力增加，从而导致磨牙症的发生机率增加，此现代医学研究亦可佐证磨牙系肝系经隧挛急为致病之因。

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