中医之昼夜辨证

昼夜：昼则阳出于外，阴盛于里；夜则阴盛于外，阳盛于里。昼夜的五行，平旦寅卯肝旺，日中巳午心旺，丑辰未戌脾旺，申酉时肺金旺，亥子时肾水旺。

1、发热

猝发者：阳盛者甚于昼，午后热甚者，为湿热在脾肺，或阳明腑实；夜间热甚者，为阴虚，或热入营血。宿疾发热：早晨烦热上冲或身热无力者，为寒水闭阻，火气虚，清阳失升；午后甚者，为湿热，或食积；午后至前半夜甚者，为阴虚，或血虚，或瘀血。

2、恶寒

猝然恶寒：为风寒在表；宿疾恶寒：白天恶寒而热在夜间者，为气血俱虚，或阴阳俱虚；昼夜均恶寒而夜间反甚者，为肾阳亏损；阵阵寒热而夜间烦热者，为瘀血。

3、身痛

宿疾身痛：昼轻夜重者，为瘀血，或血虚，或阴虚；昼重夜轻者为气虚。身重：白昼身重者，多湿热，或痰热，夜间身重者多阳虚湿盛或气虚湿盛。

4、汗出

白天稍劳即发者，为气虚或阳虚；早晨睡眠初醒突然烦热汗出者，称肝经郁热，；夜间睡眠中汗出者，为阴虚盗汗。

5、头痛

宿疾头痛：早晨起床后猝然头痛者，为肝郁阴虚，或痰浊内郁，或阳虚失升；中午头痛者，为心肝阴虚火旺；夜间头痛者，为瘀血，或阴虚火旺，或痰积；后半夜头痛者，为阴虚。

6、眩晕

宿疾眩晕：每至黎明即发者，为肾虚；早晨至上午10时即发者，为痰饮阻郁，或清阳失升，或肝郁血虚；中午眩晕必发者，为心肝实火，或痰火上扰；午后眩晕者，为阴虚阳亢，或痰浊内阻；上午重而下午轻者，多气虚；下午重上午轻者，多阴虚。

7、口渴

昼夜均渴者，为火灼津液；夜间口渴者，为阴虚；夜间口渴不喜饮者，为瘀血；白天口渴而夜间反甚者，为痰浊内阻。

8、胸痛

夜间胸满胸痛者，为痰饮，或胸阳闭阻；夜间胸痛而胸满不剧者，为瘀血；起床时突然胸痛者，为肝郁血虚。

9、胸满

昼轻夜重者，为痰湿，或胸阳不振；午后胸满加重者，为痰湿。

10、胸中烦热

夜间胸中烦热者，为心肾阴虚，或瘀血；白天胸中烦热者，为心肝实火，或痰火；白天烦热时时上冲者，为肝经郁火。

11、胸胁痛

猝然胁痛昼轻夜剧者，为瘀血；昼重夜轻者，为肝郁气滞；宿疾胁痛：昼轻夜重，胁痛烦热者，为阴虚，或血虚络瘀；昼重夜轻者，为肝郁气滞；早晨胁痛者，为肝郁血滞；夜间突然加剧者，为寒实凝滞。

12、腰痛

夜间剧痛者，为瘀血，或肾气亏损；白天痛而夜间轻者，为带脉不足。

13、胃脘痛

夜间疼痛加剧或夜间发作者，为寒凝血滞；早晨醒后突然剧痛者，为肝郁克脾。

14、腹痛

夜间疼痛即发者，为瘀血；夜间满痛者，为寒湿兼瘀血；夜止昼痛者，为湿热郁滞。

15、腹胀满

午后腹满加剧者，为脾阳虚夹寒湿；午后至前半夜加剧者，为脾肾阳虚；早晨腹满者，为脾虚木乘。

16、四肢疼痛

夜间疼痛加剧者，为血虚络瘀；早晨加剧者，为血虚气滞；白天痛而夜间减轻者，为气虚。

17、四肢麻木

麻木夜剧者，为气血俱虚；白天麻木夜间减轻者，为湿痰夹风；夜间麻木白天消失者，为阳虚络瘀。

18、四肢拘栾

夜间拘栾头痛加剧者，为阴虚或瘀血；白天拘栾而夜间减轻者，为阳虚，或气血俱虚。

19.、四肢厥冷

手足厥时发时止或厥热交替者为郁热；夜间手足烦热而白天反厥冷者，为气血阴阳俱虚。

20、半身不遂

夜間半身不遂疼痛者，为瘀血。

21、咳嗽

夜间平卧加剧者，而坐起缓解者，为痰饮；夜间干咳加剧者，为阴虚燥痰；白天咳嗽重休息缓解者，为气虚；早晨起床后咳嗽加重者，为痰阻肝肺，

22、喘促

夜间喘促不得平卧者，为痰饮，；早晨起床后一阵咳喘者，为痰阻於肝或中焦。

23、咳血

每至夜间咳血者，为阴虛火旺；白天咳血夜间不咳者，為心肝火热；早晨或日落前咳血者，为瘀血。

24、呃逆

夜间呃逆加剧者，为肾气不纳，或瘀血；白天呃逆夜間停止者，为在气分。

25.、呕吐

每至早晨必吐者，为寒水；白天饮食俱吐者，为脾阴阳俱虚。

26、泄泻

每至早晨黎明即泄者，为脾肾阳虚；每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿；早晨虽泄但一日数次者，为寒热夹杂。

27、鼻塞

白天通而夜间塞者，为阳气虚；白天塞而夜间通者，为湿热，或风热。

28、口舌生疮

夜间疼痛加剧者，为阴虚火旺；白天痛而夜不痛者，为实火。

29、牙痛

昼夜均痛白天较剧者，多实火；昼轻夜重者，为阴虚，或瘀血。

30、咽喉疼痛

昼轻夜重者，为阴虚火旺；白天痛而夜减轻者，为风火。

31、烦躁

昼日烦躁不得眠，夜而安静者，为阳虚。