[颅底病变] “翼腭窝神经鞘瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断(建议收藏)~~~

翼腭窝神经鞘瘤

【病例】

女,35岁,头痛数年。

图1

【影像所见】

图1A横断面T1WI显示左侧翼腭窝类圆形肿块(箭),呈等信号,边界清楚,边缘光滑,左侧翼腭窝扩大。

图1B横断面T2WI显示肿块信号混杂,内可见片状高信号(箭)。

图1C横断面脂肪抑制后增强T1WI显示肿块部分明显强化(箭),部分强化不明 显。

【病理诊断】

神经鞘瘤。

【临床与病理特点】

1.神经鞘瘤起源于施万(Schwann)细胞,表现为边界清楚、包膜完整的椭圆形或梭形肿瘤,内部可有囊变和出血。

2.组织学表现为肿瘤包膜为神经起源的神经束膜,肿瘤内同时有Antoni A细胞构成的实性区和Antoni B细胞构成的疏松黏液区。

3.肿瘤生长缓慢,可无明显的临床表现;较大时可产生压迫症状。

【影像检查方法选择】

CT可显示骨质改变,可有助于与其他病变鉴别,但肿块较小时CT不能显示;以翼腭窝为中心的薄层MRI是最佳检查方法。

【诊断要点】

1.翼腭窝类圆形或椭圆形肿块,边缘光滑,边界清楚,翼腭窝扩大。

2.CT表现呈等密度,较大时可见片状低密度影;增强后不均匀强化;翼腭窝扩大,骨质呈受压改变;肿块较小时CT不能显示。

3.MRI表现为细胞成分含量不同,信号表现不一样,Antoni A细胞构成的实性区呈等T1等T2信号影,增强后明显强化;Antoni B细胞构成的疏松黏液区呈长T1长T2信号影,增强后不强化或仅轻度强化。

【鉴别诊断】

1.邻近恶性肿瘤侵犯翼腭窝形态不规则,骨质破坏。

2.邻近炎症侵犯翼腭窝病变范围较广泛,边界不清,周围骨质增生硬化。

【评述】

MRI显示翼腭窝边界清楚的类圆形或椭圆形肿块、呈混杂的等T1等T2信号影和长T1长T2信号影并排除周围病变累及翼腭窝的情况后可诊断本病。

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