肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2019版）推荐意见一览

推荐意见7：一级病人采用他汀类药物进行抗纤维化治疗，不推荐使用NSBB。治疗目标是预防CSPH与失代偿的发生。

推荐意见8：尚无证据证实NSBB对二级病人有效。治疗目标是预防食管、胃底静脉曲张和肝硬化失代偿。

推荐意见9：对于轻食管、胃底度静脉曲张的三级病人（尤其存在较大出血风险时），采用NSBB治疗。对于中、重度静脉曲张的三级病人，推荐传统NSBB治疗、卡维地洛或EVL治疗。治疗目标是预防首次出血，将HVPG控制在12 mmHg以下或治疗后HVPG下降20%。

肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂急性大出血治疗流程见图2。

推荐意见10：对于食管、胃底静脉曲张破裂急性出血的病人，复苏维持血流动力学稳定，并采用生长抑素及其类似物、血管升压素等治疗降低门静脉压力，同时给予抗菌药物预防感染。

推荐意见11：内镜治疗旨在预防或有效地控制食管、胃底曲张静脉破裂出血，并尽可能使静脉曲张消失或减轻以防止其再出血。

推荐意见12：药物治疗无效或者无法行有效内镜治疗的严重出血可采用三腔二囊管压迫止血。

推荐意见13：TIPS可以用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血的治疗，适用于HVPG＞20 mmHg和肝功能为Child-Pugh B、C级高危再出血病人。

推荐意见14：经上述治疗无效且有适应证者，可考虑行手术治疗。

推荐意见15：术前完善超声、CT血管成像或磁共振门静脉系统成像检查，指导手术方式的选择。

推荐意见16：建议有条件的医院开展并推广腹腔镜手术，但对于巨脾或脾周存在广泛黏连、固定的病人，腹腔镜手术须慎重考虑。若有腹腔镜下手术困难时应立即中转开放手术。

推荐意见17：对于伴有食管、胃底静脉曲张出血的肝功能失代偿病人，可考虑肝移植。