David Ring等名家演绎肘关节后内侧不稳定

David Ring接替导师Jesse Jupiter成为哈佛大学麻省总医院手和上肢科主任时，大骨科主任Harris说:It is our pleasure to name such an outstanding individual as our newest service chief!

AO/OTA核心教程肘关节不稳定骨折这一部分由Ring执笔

经典损伤机制

经典X线和CT表现

经典MRI表现

漏诊或保守治疗不当后的严重后果

江山代有才人出，各领风骚数百年，梅奥诊所O'Driscoll高徒意大利都灵大学BLONNA用视频方式演绎内翻后内侧旋转不稳定，超过了前面所有名家用图片解释损伤机制，他的动画简单明了，傻子一眼都可以看明白。

演示内翻后内侧旋转力学机制

前内侧关节面骨折

LCL撕裂

MCL后束损伤

后束损伤关节间隙张开

术中稳定性检查

术中镊子所指即是内侧副韧带后束

治疗方法第一种，意大利都灵Blonna方案，修复一切，我跟他争论过，认为内侧副韧带可以不修复，修复增加损伤，但他坚持修复后束能够重建关节间隙，其病例三个月随访，功能不错

第二种方案，麻省总医院David Ring方案，冠状突钢板结合LUCL铆钉，这是主流方法，我也做过很多，这里展示一下一代宗师David Ring的手术。

术中应力位

术后X线片完美，功能一流，体现了世界一流水平！

这类片子有很多，信手拈来如下图

第三种方法冠状突骨折小，采用1.5克氏针固定或小螺丝钉，辅助外固定架。

这是我自己的片子，术后功能满意

另一个病例，这种铰链式外固定架属于自行设计，物美价廉，造福河北人民。

第四种方法，请看下面病例。

患者是河北某大型医院普外科医生，不愿意手术。采用石膏固定2周，余下三周佩戴梅奥诊所铰链外固定架每天屈伸活动半小时。接下来两个月循序渐进指导其肘关节康复，3个月后功能满意，完全胜任受伤前的工作，这些病例和经验笔者在积累中。

意大利都灵大学Blonna教授，都灵是意大利第三大城市，仅次于罗马和米兰，巧克力很出名，都灵大学建校于1404年，比1636年成立的哈佛大学早200多年，都灵大学拥有3个诺贝尔奖获得者，大家有机会可以去游览一番，体验文艺复兴那个火红的年代。

都灵大学

都灵大学医学院

有读者说读咱们公众号的文章，足不出户可以游览世界，知晓世界诸国的知名学府和名胜古迹，这种文化传播的确是笔者的良苦用心之一，一般每个文章封面都选景当地名胜或者著名大学，读万卷书，行万里路，等疫情过去之后，大家有时间还是应该去游历四方，遍访名师，中西交融，不断提高。