小心,孩子腹痛低热别忽视,警惕是这种出血性疾病!误诊率高,变成肾炎就晚了

腹痛、低热、红斑……这些症状发生在孩子身上似乎不是什么大问题,可能是中了风寒,吃坏了肚子,可能是对什么东西过敏了。

但这些不起眼的症状其实是过敏性紫癜的早期表现,它作为常见的一种血液病,大部分患者都可以完全治好,而早期症状较为“常见”,很难引起重视,从而错过早期医治时期。

过敏性紫癜极易反复发作,严重时会发生肾损害,从轻度肾炎发展为肾功能衰竭,因此,家长有必要了解它的症状表现。

“过敏性紫癜”的症状

过敏性紫癜,又称IgA血管炎,是儿童时期常见的系统性血管炎。炎症病变可涉及全身的小动脉、小静脉和毛细血管。

皮肤紫癜仅是常见的首发症状,并不是唯一的症状。当病情严重时,胃肠道、关节、甚至肾脏都会出现病变,少数可有中枢神经系统症状和结膜出血、睾丸疼痛等表现,严重可并发皮肤坏死、肠套叠甚至肺出血等。

1
低热咽痛

在发病的前1-3周内,通常会伴有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适的症状等。

2
皮肤变化

皮肤出现红点红斑,压制不褪色;紫癜有可能会突出皮面,而且还伴有轻微的疼痒感;多出现于臀部以及身体下肢一侧,少数可出现在脸部,可融合成片,呈对称分布。

除紫癜外,还可并发荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。有些皮肤还会出现溃疡,坏死和出血性的大疱等。

3
腹部疼痛

过敏性紫癜可能还伴有一系列消化道症状,如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛。腹部体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。

4
关节疼痛

关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍也是过敏性紫癜的症状,多发生于膝、踝、肘、腕等大关节部位,反复性发作,通常不会引起关节畸变。

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肾脏受累

发生率可高达12%-40%,一般于紫癜2-4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿,偶见水肿、高血压及肾衰竭等。少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。

中医治疗分“虚实”

西医治疗以避免接触过敏原,抗血管变态反应,对症治疗为主。通常会用一些抗组胺的药;如果消化道有出血,还会用一些制栓的药剂,如西咪替丁;如果病患腹痛明显,则用一些糖皮质激素药物;肾脏受损严重,像紫癜肾,可用些免疫抑制剂来治疗。

但西医难以彻底治愈,长期服用激素类药物,药物停减过程中,病情反复,甚至出现病情反弹加重的情况。

中医中药治疗过敏性紫癜是很有特色的。主张辨证施治,分期治疗,结合患者个体差异采用不同的治疗药物,防止反复发作。

中医认为病机关键在于风、热、虚、淤。紫癜病在血分,有虚实之分。外感风热之邪,湿热挟毒蕴阻于肌表血分,迫血妄行,外溢皮肤孔窍,以实证为主;素体心脾气血不足,肾阴亏损,虚火上炎,血不归经所致,以虚证为主。

1实证

这种出血性的疾病,在中医里都属于“血症”,血症在急性期时,会有过敏等因素在里面,起病急、病程短,紫癜颜色较鲜明,病患往往没有到达体虚的程度。

中医认为有风热伤络,络脉损伤就有出血症状;出现血泡,血热妄行,导致血不循经,引起皮肤出血,这时可选用凉血、活血的药物治疗,如生地、赤芍、丹皮、丹参等。或服用犀角地黄汤。

犀角地黄汤

组成:犀角(水牛角代替)30g,生地24g,芍药12g,丹皮9g。

用法:作汤剂,水煎服,水牛角镑片先煎,余药后下。以水九升,煮取三升,分三服。

功用:具有清热解毒,凉血散瘀之功效。临床应用以各种失血,斑色紫黑等症状。

注意:阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。

2虚证

起病缓,病情反复,病程缠绵,紫癜颜色较淡,这时肾脏受累,从而身体出现虚证。

前面说到患者在治疗时可能会用到糖皮质激素,中医认为它属于阳热的药,易损伤阴液,导致阴虚火旺,致使紫癜反复发作。如果病患身体出现水肿,也会有气虚、阳虚的情况。

出血性疾病为何用活血的药

过敏性紫癜患者的血液其实也处于一个高凝状态,在显微镜下观察,会有血栓的形成,所以中医辩证治疗既要凉血也要活血。

对于紫癜多次反复或者肾损伤严重的患者,病情稳定后还需进行疗效巩固,以预防复发,通常建议治疗时间延长到半年以上。总之,中医治疗既要扶正也要驱邪,根据患者病情益气摄血,慢慢调理。

过敏性紫癜可以分为多种,无论哪种类型的过敏性紫癜严重时都可损害到肾脏,千万不能忽视它的危害。应在患者紫癜发作初期就及时就医,中西医结合治疗,特别是中医药修复免疫缺陷,避免反复发作,是治疗本病的关键。

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