【她学伤寒】《伤寒论》条文解读 太阳病脉证7~10
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《伤寒论》条文解读 太阳病脉证7~10
文/张进民
【太阳病篇—总论】
1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
4.太阳病，发热而渴，不恶寒者，名为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
5.发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈，以阳数七，阴数六故也。
6.太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
7.太阳病欲解时，从巳至未上也。
8.风家，表解而不了了者，十二日愈。
第7条 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
这一段也很重要，它讲太阳病是表证，表证里头还有个少阴病呢。那么差别在哪呢？少阴病偏虚偏寒呐，所以一开始就病有发热恶寒者，那就指太阳病，太阳病是发热恶寒呀。如果没有发热，而是一味的恶寒，那就不是太阳病，而是少阴病了。就是说疾病的一始有这么两类表证，有发热恶寒的，是发于太阳病；无热恶寒的发于少阴病。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，这是个约略之词。
历史上大部分伤寒大家把本条作为《伤寒论》的大纲。认为本条提纲挈领，统论阴阳，冠于六经之首，《金匮玉函经》就将本条排列在太阳病前面，作为《伤寒论》六经辨证的总纲。
这一条开头的“病”字，不少注家认为并非只指伤寒病，而是指所有病，这也说明《伤寒杂病论》不是专论伤寒的著作，而是辨证论治的圭臬。正如喻嘉言所说：“伤寒之中每多杂病。”仲景在《序》文中说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。”
第8条 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
那么，这个根据上面的「七日愈」。太阳病啊，应该七天
就好了。那么在七天以上好的，那就是「行其经尽故也」，到时候了。因为行其经尽的缘故啊，他就不再传了。假设要传呢？针足阳明，那就足三里穴了。
所谓行经是邪在本经不离开，而传经是邪由本经传到另一经。关于行经与传经的不同，引清人柯琴的一段话：
旧说伤寒一日传一经……夫仲景未尝有日传一经之说，亦未有传至三阴而尚头痛者。曰头痛者，是未离太阳可知。曰行与传不同，曰其经是指本经而非他经矣。发于阳者七日愈，是七日乃太阳一经行尽之期，不是六经传变之日，岐伯曰：'七日太阳病衰，头痛少愈。’有明证也。故不曰传足阳明而曰欲作再经。是太阳过经不解，复病阳明为并病也。针足阳明之交，截其传路，使邪不得再入阳明之经，则太阳之余邪亦散。非归并阳明，使不犯少阳之谓也。
柯琴《伤寒来苏集》的这段话可以说明行经与传经的不同。关于邪在太阳经七日以上还头痛，说明七日未离太阳经。为什么是七日？因为 7 条说“阳数七”。注家多认为阳多指太阳经。七日是太阳经受邪的日数，也是自愈之期。岐伯亦曰：“七日太阳病衰，头痛少愈。”这说明太阳病头痛为主症，“七日以上自愈”是由于邪在太阳经行经尽，如果有再传阳明经的迹象，就要针足阳明经以泄邪热，使邪不传经，病就愈了。具体针什么穴，文中没说。后人指出可针头维、足三里、内庭。
第9条 太阳病欲解时，从巳至未上。
这条推测太阳病欲解的时辰，是建立在天人合一理论基础上的。
巳、午、未（9:00-15:00）是自然界阳气最旺的时辰，人体阳气亦应时抗邪有力，病邪此时可能退却，疾病告愈。“欲解时”的“欲”有商量的口气，就是说太阳病要是好了往往是巳至未上。
第10条 风家，表解而不了了者，十二日愈。
这个风家就指的太阳中风者，表已经解了，但正气未复，余症未彻底消除，还感觉不舒服。“不了了”是没有彻底了结，还剩些小小的不适症状。“十二日愈”说明不需要用药物治疗，调护恰当，会自愈。关于“十二日愈”，历代注家常常略说。六日为表邪在太阳经行尽之日，七日开始表证应该自愈，也就是七日为康复之日；如不愈，第二个六日之尽，也就是十二日，还剩些小的余邪也应该可以自愈。这也是仲景判断表邪痊愈的概数，不必拘泥。
（本文引自倪海厦、胡希恕、胡要所伤寒论讲读）
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