从桂枝汤证和麻黄汤证的鉴别说起

桂枝汤证与麻黄汤证,典型从有汗无汗鉴别,不典型从体质鉴别。

桂枝加葛根汤证是桂枝汤体质有了些阳明倾向,葛根汤证是麻黄汤体质有了些阳明倾向。

(麻黄汤汗后不解体质正气津液降一格的可考虑用葛根汤。)

太阳少阴合病,麻细附证和桂枝加附子证,宜仿桂枝麻黄例,典型从有汗无汗鉴别,不典型从体质鉴别。

(尚有居于麻细附证和桂枝加附子证中间者,为葛根汤加附子类证。)

葛根汤证或桂枝加葛根汤证,精神倦甚,加附子,为葛根汤加附子或桂枝加葛根再加附子证;若朝另一方向走,口渴有进一步入阳明倾向,为葛根汤加石膏证。

(桂枝加葛根证体弱,一般不易完全入阳明。)

葛根汤加石膏证,若精神倦甚,为葛根汤加石膏再加附子证。

麻黄类证多闭郁,桂枝汤类证多兼顾太阴气血。

所以,单纯的太少合病,闭郁邪盛的,多考虑麻细附,兼太阴气血、桂枝体质的,则应考虑桂枝汤加附子。

以太阴气血为主因的,桂枝新加汤、黄芪桂枝五物汤为其代表方。

桂枝新加汤、黄芪桂枝五物汤以及小建中汤治内伤,同时也治感冒。

所以说,桂枝汤为经方第一方,因其涵盖的范围确实广。

所以保持对中医的敏感性,特别是保持对经方的敏感性,以缩短自己脑子的应激能力,是学用中医最有效的方法之一——是一种技巧和一种能力,同时也是一种精神。

因为范围如超过实践和根基,愈广则熟练程度精深程度愈低。

而经方为母方,精、简、一方一证,结构严密,最是适合反复钻研应用。

(最起码较时方容易记。)

然后随着实践的逐步加深,结合涉猎些后世法和后世方,则虽不能“尽愈诸病”,亦足以触类旁通而“思过半矣”。

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