【郑家本:排石汤】

组成:昆布30g,海藻30g,红花10g,桃仁10g,柴胡15g,赤白芍各30g,枳实15g,生大黄6g,鸡内金30g,甘草3g。

方义:昆布、海藻均含丰富的碘质,吸收入血液和组织后,能促进病理产物和炎性渗出物的吸收,并能使病态组织崩溃和溶解,故选昆、海为本方之主药;方中选海藻、甘草同用,经家本先生亲自较大量试服及长期临床观察,均未发现不良反应,反而疗效比不配甘草更佳,此乃取其相反相成作用;方中配活血化瘀之桃仁、红花,能降低结石的粘附力,使结石顺利排出;配四逆散理气止痛,以解除胆道或尿路痉挛,有利结石顺利下移;借大黄之力将结石排除,故名曰:排石汤。
适应证:尿路结石、胆结石。
加减:尿路结石者,加冬葵子、海金沙、琥珀、滑石、川牛膝;湿热甚者,选加蚤休、黄柏、虎杖、土茯苓、金钱草、川木通;血尿多者,选加小蓟、地榆、白茅根、三七;肾阳虚者,减大黄剂量,加肉桂、制附片;肾阴虚者,减大黄剂量,加熟地、鳖甲、山茱萸;结石久治不移者,加穿山甲、皂角刺;肾绞痛者,加制乳香、制没药。胆结石者,加郁金、金钱草;湿热甚者,选加茵陈、虎杖、黄芩、黄柏;结石久治不移动者,加穿山甲、皂角刺、威灵仙;胆绞痛者,加制乳香、制没药。

经治案例,见《郑家本医集》“医案实录”。

排石硝黄无双,肝胆柴胡茵陈,泌尿金钱皆可,理气枳实木香,化瘀郁金帮忙,多在缓解期治,不要等到严重。

【昆海排石汤】昆布18克,海藻18克,红花9克,桃仁12 克,柴胡12克,白芍24克,枳实9克,海金沙12克,冬葵12 克,滑石15克,大黄9克,鸡内金6克(研冲服,琥珀6克 (研冲6,甘草3克。【加减】1湿热甚者,选加蚤休、黄柏、金钱草、虎杖、土茯苓2血尿多者,选加大小蓟、地榆、茅根、三七3肾阳虚者,加肉桂、附片,减滑石、大黄;4肾阴虚者,加生熟地、鳖甲、山萸肉,減滑石、海金沙、大黄5结石久不移动者,选如山甲珠、皂剌,乳香、没药、王不留行。以上方水煎服,每曰1剂,3次煎,共取汁900毫升,分3次服。【方义分析】方中昆布、海藻都含丰富碘质,能促进病理产物和炎性渗出物的吸收,并能使病态组织崩溃和溶解,选其为本方之主药,【效果评估】验之临床确有溶石化石之功,海藻、甘草同用,能增进疗效。活血化瘀之桃、红能降低粘附力,使结石顺利排出。冬葵、海金沙、滑石通淋滑窍。鸡内金、琥珀消结除石。配以四逆散理气止痛,以解除输尿管痉挛,有助结石的通行下移,借大黄之力排出体外。治疗效果治疗30例,除3例为鹿角状肾结石无效改手术取石外,其余27例均排出结石,临床症状消失。排石时间最快3天,最慢3个月,一般1个月左右。(陕西中医1984年第1期)

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