健康随饮食西化而恶化：巴尔干 VS 中国
巴尔干半岛位于欧洲东南部，西临亚里亚德海，东临黑海，南临地中海，包括阿尔巴尼亚、波斯尼亚和黑塞哥维那、保加利亚、希腊、马其顿等国家的全部国土，以及塞尔维亚、黑山、克罗地亚、斯洛文尼亚、罗马尼亚、摩尔多瓦、乌克兰与土耳其的部分土地。
这些国家听起来大都很陌生，但说起南斯拉夫，您可能就有印象了。巴尔干国家曾经都属于社会主义阵营，在苏联解体和东欧剧变之后，南斯拉夫解体，巴尔干国家纷纷转型为资本主义国家。从政治制度、工业结构和饮食习惯等各个方面向美国靠拢。
地拉那广场（双头鹰闻名于世的阿尔巴尼亚）
作为一名人体健康方面的科学研究者，食与心关注的重点既非政治亦非经济，而是近年来生活在这一地区的人们的健康状况。2018年6月，食与心造访巴尔干，近距离观察这些前社会主义国家。
巴尔干地区属于地中海气候，这里多为丘陵山地，雨水丰沛，绿化非常好。虽然这里不时还能看到战争留下来的伤痕，但人们已经恢复了平静的生活，对中国人也很友好。
诺贝尔文学奖里提到的“德里纳河老桥”（塞尔维亚）
杜布罗夫尼克（克罗地亚，美剧《权力的游戏》君临城取景地）
湛蓝色的布莱德冰湖（斯洛文尼亚）
闻名世界的里拉修道院（保加利亚）
那么，这里生活的人们健康状况如何？他们比中国人更健康或不健康吗？为什么？他们的经验能否为中国人提供什么参考？下面食与心将以与中国收入相差不大的两个国家保加利亚和塞尔维亚为例，结合世界卫生组织数据、柳叶刀数据和自己的观察，为您进行分析介绍。
喝过酸奶的朋友想必都有印象，目前商场上绝大多数市售酸奶里都含有保加利亚乳杆菌（全名德氏乳杆菌保加利亚亚种）。20世界初俄国科学家梅契尼科夫研究了36个国家的数据之后发现，保加利亚的百岁老人数量最多；进一步分析发现，这些老人长寿与他们长期大量的饮用当地传统酸奶有关。后来从当地酸奶中分离出的乳酸菌保加利亚乳杆菌被广泛用于牛奶发酵，在全世界范围内广泛传播。关注喝酸奶对健康益处的人肯定十分好奇现代酸奶故乡保加利亚人的健康状况。
南斯拉夫是在原塞尔维亚王国基础上于二战后建立的联邦国家，曾用名有南斯拉夫王国、南斯拉夫联邦人民共和国、南斯拉夫社会主义联邦共和国、南斯拉夫联盟共和国（南联盟），首都贝尔格莱德。在1992-2008年间以族群和地域为主体，陆续解体为多个国家，目前依然定都贝尔格莱德的是塞尔维亚，与中国同属于中高收入国家。塞尔维亚可作为一个例子来了解前南斯拉夫国家人们的健康状况。
保加利亚、塞尔维亚和中国均属于中高收入国家，这两个国家的人均收入高于中国（保加利亚＞塞尔维亚＞中国）。但三国的人均寿命并不与收入成正比，女性寿命最高为中国（75岁），其次为塞尔维亚（74岁），最后是保加利亚（71岁）；男性寿命最高为塞尔维亚（79岁），中国和保加利亚均为（78岁）。
根据世界卫生组织数据和柳叶刀数据分析可以发现，保加利亚人和塞尔维亚人与中国人的死亡原因相近，但其疾病情况在很多方面比中国更为严重[1-3]。
对于造成中国人死亡的第一大疾病（死亡占比45%），心血管疾病在保加利亚和塞尔维亚造成的死亡占比明显高于中国，分别为64%和54%。
巴尔干地区（这一地区区域分析时一般归入东欧）心血管疾病发生率和死亡率均明显高于中国（属东亚地区）。
中国和塞尔维亚的癌症死亡占比相同为23%，均高于保加利亚（17%）。但进一步分析发现，这两个国家癌症发生率均明显高于中国。
巴尔干地区糖尿病形势与中国一样非常严峻，造成的死亡占比在2%以上。但保加利亚和塞尔维亚慢性呼吸道疾病死亡风险低于中国，分别为（5%、4% VS 中国的11%），可能与当地良好的空气质量有关。
那么是什么原因导致了巴尔干地区如此严重疾病现状？虽然这些国家人均收入大都高于中国，但其健康状况却低于中国。为什么这一地区原本丰富的发酵乳制品资源并未像在伊朗一样保护巴尔干人民的健康呢？食与心下面带您详细了解。
在导致早逝的10大风险因素中，巴尔干国家除了自然环境良好，空气污染风险因素明显低于中国外，其他因素大都与中国相当或明显高于中国。而抽烟、饮酒、不良饮食和缺乏运动同时都是心血管疾病的高危风险因素。
1. 三高是导致巴尔干人早逝的主要原因之一
高血压是导致死亡的第二大可控风险因素，巴尔干国家高血压人数比例一般在30%以上明显高于中国。
高血糖是导致死亡的第四大可控风险因素，巴尔干地区高血糖发生率与中国相当，一般在9%以上。
高BMI是导致死亡的第六大可控风险因素，巴尔干国家超重现象大都高于中国，保加利亚和塞尔维亚男女超重人口比例均高于中国。
2. 抽烟是导致巴尔干人疾病乃至死亡的主要原因之一
抽烟是导致死亡的第三大可控风险因素，也是心血管疾病和癌症的主要风险因素之一。巴尔干男性抽烟比率略低于中国，但女性抽烟比率显著高于中国。
3. 缺乏运动是导致巴尔干人疾病乃至死亡的主要原因之一
缺乏运动是导致死亡的第九大可控风险因素，也是心血管疾病的主要风险因素之一。虽然巴尔干人热爱足球，但同中国人一样，大部分巴尔干人也缺乏运动，不少国家缺乏人数比率明显高于中国，如塞尔维亚。
4. 饮酒是导致巴尔干人疾病乃至死亡的不容忽视原因
饮酒是导致死亡的第八大可控风险因素，也是心血管疾病和癌症的主要风险因素之一。同欧洲其他地区一样，巴尔干人普遍喜爱饮酒，晚上去酒吧喝酒是大部分人的选择，甚至小乡村里也有酒吧。巴尔干人无论男女酒精饮用量明显高于中国。
5. 不良饮食是导致巴尔干人疾病乃至死亡的关键原因
不良饮食是导致死亡的第一大可控风险因素，也是心血管疾病、癌症和糖尿病的主要风险因素。
虽然巴尔干地区有着悠久的乳制品发酵历史和发达的畜牧业，但这一地区的饮食近十几年来快速西化，虽然仍保留了大部分欧洲饮食特色，但却新西兰人一样，不断地向着美国为代表的西式饮食靠拢，高糖高油低纤维深加工的特点日益突出。
下面以食与心在巴尔干地区所经历的几次午晚餐为例说明：第一道菜一般为汤，大部分是加一点蔬菜的汤，但有时甚至是像用方便面调味料冲出来的汤（添加剂含量可想而知）；
第二道菜是沙拉，一般是卷心菜或生菜配一点西红柿，有时候没有沙拉；
第三道菜一般为烤肉和土豆；
最后一道是甜点，有些好吃，但很多甜到几乎让人不能接受的程度。
食与心吃过的最甜的点心是在塞尔维亚兹拉蒂博尔（Zlatibor），这是一种油炸甜点，做好后放入蜂蜜中保存，食用时取出，用叉子一摁，满满都是蜂蜜。
一般人的饭量，第三道菜基本已经吃饱，后面真的是得用“甜点胃”来装了。
超市里的大量甜点
虽然巴尔干地区早餐时一般都能吃到原味发酵酸奶和奶酪，但这里发酵食品的加工程度已经明显高于伊朗，各种加工调味好的酸奶、牛奶奶酪已经非常常见。
各种甜饮料包括可乐也很常见，随处可买。
综上，巴尔干地区虽然人均收入高于中国，但其总体健康状况却低于中国。原因在于，引起中国人早逝的不良生活习惯，巴尔干人也都有，且往往比中国人更严重，比如总体抽烟更多，饮酒更多，不运动更多，饮食也很不健康。
让食与心特别关注的是，这里曾经有过最多的长寿老人（保加利亚），有着全世界最好的发酵乳制品之一，发酵乳制品虽然在这里从前的人们的延年益寿中中发挥了关键作用。但深加工的发酵乳制品已经没有曾经的保健效果，且边破坏健康边保养身体的朋克养生方式并不能预防疾病，只是自欺欺人的幻想罢了。
有朋友可能会有疑问：巴尔干地区人抽烟率低于中国，但肺癌发病率却高于中国，这是不是能说明抽烟与肺癌无关呢。答案当然是否定的！食与心的观点是：抽烟是肺癌的关键诱发因素，但并非唯一因素，饮酒是另一个重要诱因；即抽烟又饮酒导致肺癌的风险会明显大于只抽烟或只饮酒，巴尔干人抽烟率与中国相近，但饮酒量明显高于中国，由此造成肺癌发生率高于中国。对于女性来说，抽烟饮酒不仅会增加肺癌风险，对于乳腺癌的风险也不同忽视。
之前分析过的国家新西兰、伊朗和斯里兰卡在健康方面都有优于中国人的地方，比如新西兰人均寿命高于中国早逝风险低于中国，伊朗人慢性呼吸道疾病和癌症风险明显低于中国，斯里兰卡人癌症发生率低于中国。中外健康对比：新西兰 VS 中国；中外健康对比：伊朗 VS 中国；健康与收入相关吗：斯里兰卡 VS 中国。而巴尔干地区，总体健康状况要低于中国，食与心认为没有必要为此沾沾自喜，从中找出提高中国人健康的参考才是明智之举。
①人体健康需要通过日常饮食和生活习惯维护，目前中国人的健康状况虽然比不上一些国家，但并不算最坏，也不会停止不变；倘若继续不良饮食和不良生活方式（如抽烟饮酒不运动），还会越来越坏，比如巴尔干地区状况。
②传统发酵食品虽然可促进人体健康，但如果肆意增加各种健康风险因素，比如抽烟饮酒不运动，即便是食用大量发酵食品，也不能像从前一样促进健康，具体可参考巴尔干地区健康现状和中国内蒙地区健康现状。
③传统发酵食品能促进健康，主要依靠里面所含有的有益微生物，而通过工业化加工加入各种添加剂之后生产的发酵食品已经失去保健效果，比如加工好的美味酸奶、豆腐乳和酸泡菜等。巴尔干地区的食品工业化让传统手工美食荡然无存，想吃原味酸奶已经不可能，此酸奶非彼酸奶了，这不能不说是遗憾。
参考文献
1 Roth G A, Johnson C, AbajobirA, et al. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases for10 Causes, 1990 to 2015. Journal of the American College of Cardiology, 2017,70: 1-25.
2 AfshinA, Sur P J, Fay K A, et al. Health Effects of Dietary Risks in 195 Countries,1990–2017: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.The Lancet, 2019,
3 CollaboratorsG R F. Global, Regional, and National Comparative Risk Assessment of 84Behavioural, Environmental and Occupational, and Metabolic Risks or Clusters ofRisks for 195 Countries and Territories, 1990-2017. Lancet, 2018, 392:1923–94.