剥脱性骨软骨炎
剥脱性骨软骨炎
=分离性骨软骨病=骨软骨骨折
=关节面碎裂+可能分离的关节面碎片
病因：
由于剪切力、转动力/切线力/反复性微小创伤而导致软骨下疲劳骨折
与常染色体显性遗传有关的疾病：身材矮小症、内分泌功能不良、Scheuermann病（脊椎骨骺骨软骨病） 、Osgood-Schlatter病（胫骨粗隆骨软骨病）、胫骨内翻、腕管综合征
年龄：青少年，男性＞女性
无症状/症状模糊
关节弹响、交锁及活动受限
运动后肿胀、疼痛加剧
部位：
膝关节：常见于股骨内髁的髁间窝面（10%发生在外侧髁）；20%~30%为双侧发生 肱骨头 肱骨小头 距骨 X线平片不能发现软骨碎片 骨折线平行于关节面 关节鼠=骨软骨碎片 位置：膝关节后部、鹰嘴窝、腋窝/肩关节肩胛下窝 关节鼠窝=关节面硬化坑 软组织肿胀，关节腔积液 MR： 关节面下骨髓内局灶性异常信号 软骨面局部缺损 喙状突周围形态不一的低信号游离体+T2WI显示鹰嘴窝高信号的关节积液 鉴别诊断：特发的骨坏死、神经性关节病、退行性关节病、滑膜性骨软骨瘤病 肱骨小头剥脱性骨软骨炎 发病年龄：青少年男性，13-16岁。 病因：超过头顶向上的投掷运动，体操运动 肘关节局限性钝性疼痛 肘关节伸展运动障碍+固定 肱骨小头低密度缺损区 肱骨小头前缘变平
[1](德)德纳特著.医学影像学诊断与鉴别诊断[M].北京:人民军医出版社,2013:132.
[2]radiopaedia.org
股骨外侧髁负重面扁平不规则，符合膝关节剥脱性骨软骨炎、软骨下硬化，透亮度增高区提示软骨下囊肿形成。剥脱性骨软骨炎通常影响青少年男性股骨内髁的髁间窝面。股骨外侧髁、胫骨或髌骨的负重面也可能受累。通常可自然愈合，但有不稳的软骨碎片会导致预后不良。不稳定的征象包括大的软骨碎片（＞1cm）、碎片下的囊样病变。在20-25%的病例中，剥脱性骨软骨炎可能是双侧的。
股骨内侧髁的内侧下方可见骨软骨碎片。
与前X片为同一病例。股骨内侧髁下内侧分离的非移位骨软骨碎片，符合剥脱性骨软骨炎III级。
距骨穹窿上内侧角有一个局灶性透亮度减低区，部分边缘轻度硬化，内旋位（踝穴片）更容易观察到。
与前一X片为同一病例。距骨穹窿的后内侧角一不规则骨碎片，距骨缺损部犹如“火山口”样。对应踝关节间隙内可见关节软骨退变形成侧“真空”征。
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