胆道运动功能障碍的发病原因和起因

　　胆道运动功能障碍病因概要：

　　胆道运动功能障碍的病因概要有：为功能性胆囊排空不良;胆管运动障碍，包括痉挛性胆管运动功能障碍、运动亢进性胆管运动障碍以及张力减低性胆管运动功能障碍。Oddi括约肌功能障碍或良性狭窄引起的功能失调，引起胆汁流出道受阻。

　　胆道运动功能障碍详细解析：

　　(一)功能性胆囊排空不良3个方面：

　　胆囊运动功能障碍的病因较复杂，如怀孕、慢性胆囊炎、迷走神经的切除、糖尿病、右上腹手术、营养过度、长期禁食、肥胖、镰状细胞贫血等因素均可能引发本病。其发病机制可能是：①胆囊收缩素(CCK)受体减少、CCK受体下调、胆囊肌兴奋-收缩耦联机制障碍可能是导致原发性胆囊运动功能低下的主要因素。②由于各种因素使交感神经兴奋性增强或副交感神经必奋性减弱，使胆囊弛缓无力，也不能迅速和充分地收缩，造成胆囊内胆汁排空障碍。③各种原因引起机体释放生长抑素、前列腺素、神经减压素等物质，抑制胆囊收缩素的作用，刺激胆囊内粘液分泌，抑制胆囊排空。④原发性或继发性胆囊平滑肌病变。造成胆囊运动障碍。

　　(二)胆管运动障碍

　　胆管运动障碍包括痉挛性胆管运动功能障碍、运动亢进性胆管运动障碍以及张力减低性胆管运动功能障碍。本病多与胆囊运动障碍和Oddi括约肌功能障碍同时出现。其发病机制可能是：①原发性胆管功能障碍：由于精神紧张、抑郁、过度疲劳、月经不调等因素，引起植物神经功能紊乱，胃肠激素分泌失常，导致胆管运动紊乱，使胆汁流入十二指肠发生障碍。②继发性胆管功能障碍：由消化道和肝胆系疾病引发胆管运动障碍，从而造成胆汁排泄障碍。

　　(三)Oddi括约肌功能障碍

　　SOD指由于Oddi括约肌(sphincter of Oddi，SO)运动障碍或良性狭窄引起的功能失调，造成SO基础张力增高或括约肌胆管段部分梗阻，引起胆汁流出道受阻，从而导致一系列相关的临床表现。其可能的发病机制：①Oddi括约肌功能障碍：由于内脏感觉过敏、括约肌神经肌肉失调、紧张性过高，引起括约肌基础张力增高和收缩增强，造成括约肌高压带间隙性功能性阻塞，引起胆汁流出道受阻，胆管内压增高和胆管扩张。②Oddi括约肌缩构异常：由于慢性炎症和纤维化等原因，引起Oddi括约肌结构异常，造成括约肌胆管段部分梗阻。