近血远血

近血为症状名，指便血之先下血、后排便者 。出血部位离肛门较近，先血后便，血色较红 。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满病脉证并治》：“下血，先血后便，此近血也。赤小豆当归散主之。”《景岳全书》谓：“血在便前者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”肠风、脏毒多见之。近血可见于溃疡性结肠炎，结肠及直肠癌肿或息肉、痔疮、肛裂等。

参见肠风、脏毒：

肠风：

肠风系指一种以便血为主症的疾病 。《黄帝内经·素问·风论》：“久风入中，则为肠风、飧泄。”后世用其名而含义不一：

1.肠风指大肠久积风冷所致的便血。《太平圣惠方》卷六十：“大肠中久积风冷，中焦有虚热，……风冷热毒，搏于大肠，大肠既虚，时时下血，故名肠风也。” 可用卷柏散、内补散等方。

2.肠风泛指内痔、外痔、举痔、脱肛、肛瘘出血。《世医得效方·大方脉杂医科》：“槐角丸治五种肠风泻血：粪前有血名外痔；粪后有血名内痔；大肠不收名脱肛；谷道四面弩肉如奶名举痔；头上有孔名瘘。”

3.肠风指因风邪而便纯血鲜红的病症。《三因极一病证方论》亦称为风利。《证治汇补·下窍门》：“或外风从肠胃经络而入害，或内风因肝木过旺而下乘，故曰肠风。”其症便前出血如注，颜色鲜红，肛门不肿痛，或见腹痛、肠鸣。外风可选用槐角丸或柏叶汤；内风宜选用胃风汤或人参胃风汤。

4.肠风指以湿热为主因的下血。《杂病源流犀烛·诸血源流》：“肠风者，肠胃间湿热郁积，甚至胀满而下血也。宜槐花散，或四物汤加阿胶、山栀、地榆。而其条分缕判，则有风入大肠，留滞不散，夹湿而成者，宜加减四物汤；有阴分虚，血不循经而成者，宜四物汤、地榆散合用。”

脏毒：

1.脏毒指一种内伤积久所致的粪后下血。《医学入门》卷五：“自内伤得者曰脏毒，积久乃来，所以色黯，多在粪后，自小肠血分来也。”以粪后下血污浊色暗为主症，可伴见胃纳不振，身疲乏力，舌苔黄腻，脉濡数等。治宜清解热毒为主，选用槐花散、脏连丸、黄连解毒汤、清胃散、防风黄芩丸等方。郁滞重者，亦可先用调胃承气汤加减，次用清化之剂。

2.脏毒指肛门肿硬类似痔漏的病证。《血证论》卷四：“脏毒者，肛门肿硬，疼痛流血，与痔漏相似。”

远血为病证名，指便血之先排便、后下血者。出血部位离肛门较远，先便后血，血色紫黯，或黑色稀便，或大便的颜色发黑 。

《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”

《景岳全书》谓：“血在便后者，其来远，远者或在小肠，或在于胃。”

因脾气虚寒，不能统血所致者，症见血色暗黑，唇淡口和，四肢不温，舌淡苔白，脉细无力等。宜用黄土汤温阳健脾，坚阴止血。

因阴虚火旺，壮火食气，脾阴虚而肺气燥，失其敛摄之制者，宜用人参清肺汤。

因肝经怒火，肺经忧郁，以致血不藏摄者，用归脾汤加山栀、麦冬、五味，或用丹栀逍遥散加阿胶、桑寄生、地榆。

若虚损不足，下血过多，脾气不固，肾气不强，面色萎黄，手足厥冷，六脉微弱虚浮者，宜大补肝脾肾三经，用人参养营汤补脾，胶艾四物汤加巴戟、甘草补肝，断红丸补肾（见《血证论·便血》）。

摘自：医学百科