平滑肌肉瘤心脏转移的影像表现(Intracardiac metastasis of leiomyos...

临床资料

男性，73岁

病史：呼吸困难。既往史：平滑肌肉瘤（左侧）。

影像表现

图1：胸部正位片示无活动性病变，无心脏异常增大。

图2-5：CT扫描显示约9×3.4×6.4cm无明显强化区（约40HU），边缘呈分叶状，不规则形肿块，充满整个右心室。肿块区可见小的息肉状突起在右室流出道处。

图6：PET/CT扫描显示不均匀的高代谢，肿块累及整个右心室。

诊断

平滑肌肉瘤的心内转移(Intracardiac metastasis of leiomyosarcoma)

诊断关键点

平滑肌肉瘤是一种起源于平滑肌细胞的软组织肉瘤。常见于子宫，但也可发生于全身，包括腹膜后间隙、腹腔和任何血管结构。在既往的报告中，转移性心脏肿瘤的发病率是原发性肿瘤的20倍，平滑肌肉瘤心脏转移的发病率在6%到34%之间。

转移性心脏肿瘤患者会出现新的心脏症状，如心力衰竭、瓣膜病、传导缺陷、心律失常或晕厥。最常见的症状是呼吸困难，但呼吸转移并不直接提示心脏转移瘤，因为肺转移可能见于许多患者。在评估心脏转移时，应密切观察心包，据报道，40%的心脏转移患者心包受累，15%的心包积液细胞学检查为恶性。在既往的报告中，心内或心包肿块是心脏转移最特异的指标。心脏转移常见于右室，在左室时往往伴肺转移。

大多数心脏转移瘤预后极差。以往文献报道围手术期死亡率为40%，平均生存期为5个月。放射治疗是最推荐的，手术切除治疗效果有限。