慢性阻塞性肺气肿的症状和特征
1.慢性阻塞性肺气肿的症状:慢支并发肺气肿时,在原有一些症状上出现呼吸困难。早期轻度肺气肿,只在劳动、上楼或登山、爬坡时出现呼吸困难。随着病情的发展,在平地活动,甚至休息时也气短。当慢支急性发作时,分泌物增多,通气功能进一步下降,胸闷、呼吸困难加重。严重者可出现自发性气胸、肺源性心脏病和呼吸衰竭等并发症。
2.慢性阻塞性肺气肿的体征:原有的老年桶状胸加剧。呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,叩诊呈过清音,肺肝界下移;心界叩不清、心音遥远。严重时可出现口唇发绀,因肺气肿胸内压增高可见颈静脉充盈。
2.1.气肿型或红喘型(pink puffer,PP型):主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型,临床起病隐袭,病程漫长,由于常发生过度通气,可维持动脉氧分压(PaO2)正常,呈喘息外貌,称为红喘型。
2.2.支气管炎型或紫肿型(blue bloater,BB型):主要是严重慢支伴小叶中央型肺气肿,易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭。
2.3.混合型慢性阻塞性肺气肿:以上两型兼并存在。
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