解急蜀椒汤《外台秘要》

一、原文主治

治寒疝气，心痛如刺，绕脐腹中尽痛，自汗出，困急欲死者。

二、组成

蜀椒200枚 炒出汗，炮附子一枚，粳米半升，干姜半两，大枣20枚，炙甘草一两，半夏十二枚 洗。

半夏

三、用法

上七味，切，以水七升，煮取三升，澄清，热服一升。不瘥，更服一升，数用疗心腹痛困急欲死，解结逐寒，上下痛，良。

四、方解

本方是在《伤寒论》附子粳米汤的基础上加了蜀椒、干姜、炙甘草，也可以看做是附子粳米汤合大建中汤合四逆汤加减而成的方。

1、附子粳米汤由附子、粳米、半夏、炙甘草、大枣组成，可治疗太阴少阴里寒水湿内停之肠鸣、腹痛、呕吐、痛经等症。

粳米

2、大建中汤：干姜、人参、蜀椒、饴糖。治疗太阴里虚寒证的呕吐、腹痛。

3、四逆汤治疗太阴少阴一切里虚寒证。

4、蜀椒、干姜有大建中汤之义，有建中阳之效，用于中阳衰弱、阴寒内盛之脘腹剧痛证。

蜀椒 ，《本草经集注》：除五脏六腑寒冷，伤寒，温疟，大风，汗不出，心腹留饮宿。

干姜 ，《本经》：主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠潞下痢。

干姜

五、辨证要点

太阴少阴里虚寒证引起的呕吐、剧烈腹痛、肠鸣、痛经、疝气痛、心痛伴四肢厥逆、脉沉细、精神差、遇冷加重甚至腹泻。

六、病机辨证

太阴少阴寒湿蕴结引起的疼痛证。

七、临床加减：本方可以去粳米加当归，希望同道临床验证之。

八、类方鉴别

本方与大建中汤、附子粳米汤都有联系，都可治疗太阴少阴里虚寒证之呕吐、腹痛等病证。

但是解急蜀椒汤比大建中汤多了四逆汤、附子粳米汤，温太阴同时可以温少阴。

附片

解急蜀椒汤比附子粳米汤多了四逆汤、大建中汤，四逆汤回阳救逆，重在速度快，《伤寒论》用四逆汤治疗阳虚欲脱时，有“急与之”之言，就在于它能迅速回阳救逆；顽固剧烈的疼痛，急切需要止痛，故解急蜀椒汤还包含四逆汤迅速温阳散寒止痛。

此外，干姜与蜀椒辛温和中、燥湿驱寒力量雄厚，所以解急蜀椒汤是个好方，它能迅速的缓解里虚寒证引起的各种剧烈疼痛。

九、方歌

解急蜀椒太少寒，附子粳米草姜全。

【医师简介】

邓文斌，男，广义经方创始人，国家执业中西结合医师、执业中药师，1976年出生。擅长运用广义经方治疗顽固疼痛疾病，如颈肩腰腿痛、各种风湿、类风湿；妇女月经不调、月经量过多、过少、月经淋漓不尽、痛经、黄褐斑、皮肤病、失眠、脱发、怕冷、手脚冰凉、静脉曲张、下肢水肿等疾病。

【坐诊地址】

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