5%葡萄糖输液含无水葡萄糖25克？错！当年为此我曾舌战群儒

500毫升的5%葡萄糖注射液，含有几克无水葡萄糖呢？许多人以为不就是500×5%=25克吗，毫不夸张地说这其中包括了相当多的药学人员，因为诸如此类的问题，无论你读完本科硕士、博士都不会涉及这种问题，药学工作中许多实际问题，书本上是根本不会有的，必须自己根据有关法律法规，在药学实践中逐步加以解决，有的看似简单的的问题，诸如“药已售出，概不退换”或“药品特别是麻醉药品必须账物完全相符”，说说容易，迄今并无完美的解决方案，虽然有关法规早就有了。此类问题以后再探讨。

1985年在时隔八年之后，国家出了新版药典，那个时代百废待兴，科室并无充足经费购买公用书籍，彼时我已参加工作，每月有几十元工资，于是就我自费购买了该版药典（花费13.9元），因为我嫌单位图书馆和省图书馆的还书期限太短，不方便。与平常人不同，不少时候我购买工具书通常不是为了查，而是拿来读。

继77年版后，又颁布85年版《中国药典》

读到“葡萄糖”项下时，我意识到药典所说的葡萄糖是指含一个结晶水的葡萄糖（C6H12O6·H2O=198.17），并非指无水葡萄糖（C6H12O6=180.16）。

85年版药典：“葡萄糖”项

那么其他人是否和我一样有过误区呢？机会来了。很快为了拨乱反正，国家决定恢复职称评审制度，解决文革遗留问题，对于省级大的医疗机构都有权自行评定中级职称，于是作为文革后的第一位药学本科毕业生，于是我义不容辞地承担起所有药师、主管药师的晋升考试试卷。其他各部门的同事对我的评卷工作均无异议。但是从事制剂工作的老药师们不乐意了，因为，我出的题目是:“今日拟生产5%葡萄糖注射液500瓶共25万毫升，你应称取多少公斤无水葡萄糖？”。结果那些每天负责生产各类大输液的老药师们无一不是选择了我设下的陷阱答案：12.5公斤。没有人选择正确答案11.36公斤。当知道这道答题被我判错后，一群人面红耳赤地找我辩论，甚至不参与晋升考试的老主管药师也帮腔了一句，于是我拿出我买的药典不断向他们解释如何理解药典的条款。虽然当天没能说服他们，但在之后生产投料时，他们已纠正错误少投一些无水葡萄糖，如果原料是含结晶水的葡萄糖时，不会再特意多投10%，药检人员也会按照药典规定进行含量测定，不会再按自己想象的一切需换算成无水葡萄糖来计算。

三十多年后，2020年有关“葡萄糖注射液”项下描述的并无变化，同样是指“含葡萄糖（C6H12O6·H2O）应为标示量的95%～105%，而不是指无水葡萄糖。

“葡糖糖”为含一个结晶水的葡糖糖

那么无水葡萄糖能不能再用来生产葡萄糖注射液等各类大输液呢？答案是肯定的。无水葡萄糖除了作为糖粉在药房售给患者或孕妇作糖耐量试验用外，药典也规定可用于生产葡萄糖氯化钠注射液、葡萄糖乳酸钠注射液等。但这时就要注意需进行换算了，投料量要比使用葡萄糖做原料减少约10%。

无水葡萄糖分子量=180.16

无水葡糖糖也可用于生产含葡萄糖的制剂

这里我要特别提醒在药房工作的药师们尤其是管理者，当你们发给患者75克葡萄糖粉时要确认一下所采购的是否为无水葡萄糖。因为药典也允许使用葡萄糖。如果给患者发的是75克葡萄糖，则实际测得的血糖的浓度会偏低，这点要特别提醒医生和患者注意，因为糖耐量试验规定使用的是无水葡萄糖75克或葡萄糖82.5克。本人在此也建议药典委员会，2025年版药典增加含结晶水葡萄糖粉82.5克的包装规格，以方便临床使用，确保糖耐量测定结果不差错。由于有结晶水的葡萄糖在实际贮存中可能风干，药典做了如下：取本品，在105C干燥至恒重，减失重量为7.5%~9.5% (葡萄糖) 或不得过1.0%（无水葡萄糖）。

OGTT试验喝82.6克葡糖糖或75克葡糖糖，儿童按体重调整

所以现在你们应该知道题目答案了吧：500毫升装的5%葡萄糖注射液里含无水葡萄糖22.7克，而不是25克！