『常用方剂』痈疡剂 : 阳和汤治伏兔疽例(名医医案)

田××，女，41岁。

初诊：1985年5月12日。

主诉：左腿疼痛很久了，曾经治疗未愈。数月前膝部上方起一肿块，高若覆碗，疼痛很轻，皮色不变，按之僵硬，推之不移，腿痠木乱，患肢跛行，伸曲困难，夜间盗汗，饮食正常，二便正常。

诊查：脉沉细、舌苔白。血象：白血球总数11200/立方毫米、中性70%、淋巴21%，血沉79毫米/小时，胸透心肺正常，局部X光拍片检查无异常发现。

辨证：此由寒邪侵袭、气血凝滞。

治法：治以温经通络、和阳化滞。阳和汤主之。外贴麝香回阳膏。

处方：熟地黄30克 鹿角霜9克 白芥子6克 肉桂3克 炮姜炭1.5克 麻黄1.5克 生甘草3克 熟附子6克 当归12克

兼服犀黄丸3克，早晨服。

十天后，腿痠木乱已除，肿物肿硬如前，再以原方加桃仁、红花继服，症状无明显变化。改服仙方活命饮。

处方：当归尾9克 赤芍9克 炒穿山甲9克 皂角针9克 制也没各9克 防风6克 银花18克 天花粉9克 浙贝母9克 白芷6克 陈皮9克 炒桃仁9克 生甘草3克 黄酒一两(为引)

兼服犀黄丸6克，日一次。外用药同前。

服药三帖。症状减轻，肿块较前缩小，硬度较软，继服原方药六剂，局部又无变化。化验血沉35毫米/小时，白血球10600/立方毫米、中性68%，再以阳和汤去附子，加浙贝、牛膝，仙方活命饮去黄酒，加忍冬藤，停外用药。以上二方交替服，仙方活命饮去黄酒，加忍冬藤，停外用药。以上二方交替服，经过一段时间的治疗，症状消失，行动自如，痊愈出院。

[点评]本病发病数月，肿块按之僵硬，推之不移，状若覆碗，当为阴疽，盗汗、血沉加快乃阴虚之象，故治以阳和汤以温经通络，和阳化滞，药后经络通，腿痠木乱除，但肿硬如前，加用活血之剂亦未显效。查白血球11200/立方毫米，当考虑寒极生热，热盛肉腐，恐有化脓之势，改服仙方活命饮加犀黄丸三帖症减，肿大消，又继服则效减，仍应考虑阴寒偏重，故最后以温凉并举、交替服用，并减附子、黄酒之燥，加双花藤活络解毒，用牛膝引药直达病所，终以阴症转阳，滞解阳和，使之消散于无形。