儿童急性肠胃炎，蒙脱石散与口服补液盐Ⅲ您用对了吗？
作者：广东省药学会 广东祈福医院 熊燕旋
家有神兽，不免会有因受凉、饮食不当或细菌病毒感染引起急性肠胃炎，小朋友发生腹泻、恶心、呕吐等症状。小儿腹泻是由病毒性细菌所致，发病率较高。严重时还会导致脱水等情况发生。这时医生大多会给患儿用上蒙脱石散和口服补液盐Ⅲ两种药。那么这两种药是不是简单的一个空腹口服，一个渴了就喝就可以了呢？下面让我们一起来探讨下这个问题。
蒙脱石散，用于成人及儿童急，慢性腹泻。口服补液盐III，预防和治疗腹泻引起的轻，中度脱水。口服补液盐Ⅲ含有氯化钠，氯化钾，碳酸氢钠和葡萄糖，是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水的药物，纠正脱水的速度优于静脉滴注。与静脉补液相比，口服补液盐的优点包括成本低，使用更方便，侵入性更小，可在家中开展治疗或者继续治疗。与蒙脱石散合用可以起到相互协同作用。
蒙脱石散和口服补液盐Ⅲ用药有什么注意事项呢？
蒙脱石散
蒙脱石散，治疗急性腹泻时首次剂量应加倍，用量遵医嘱。服用时将本品倒入半杯（约50ml）温开水中混匀。建议用杯子冲泡。即使是婴儿服药，也建议不要用奶瓶。这是因为蒙脱石散本身是微粒形式，冲泡之后是混悬液，如果用奶瓶服用的话，药物微粒容易被阻隔，药物有效浓度降低，影响用药效果。药物搅匀成混悬液后应马上喝下，如果发现药物沉淀了，可以再次搅拌，或边喝边搅拌，可以使药物前后的浓度一致，起到很好的保障作用。
口服补液盐Ⅲ
口服补液盐Ⅲ，临用前将5.125g一袋量溶解于250ml温开水中，随时口服。4~6小时内喝完，以后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。
婴幼儿服用本品时应少量多次服用。可以采取滴管或勺子少量多次喂的形式，以不诱发呕吐为限。比如一次喂5毫升，2-3分钟后再喂5毫升，反复多次喂。
口服补液盐Ⅲ只能用温开水溶解，不能用牛奶或者果汁等其他液体代替水溶解。每袋口服补液盐Ⅲ需一次性配制好，但服用时可分次服用。配好的口服补液盐溶液室温可保存24小时，超过24小时的需倒掉重新冲配。
饮用期间不能随意的增加或者减量。不能因为喝水少，给宝宝冲一部分的补液盐，剩下的留下次再冲，其实这样的做法是不正确的。1877年德国植物学家弗菲尔根据其实验数据发现：在温度一定时，稀溶液的渗透压力与溶液的浓度成正比，那么在口服补液盐Ⅲ直接加入热水，会使口服补液盐浓度变低，这样会导致溶液渗透压变得更低，同时电解质的量不可控，影响补液效果。所以我们建议家长可以像热奶那样，将盛放口服补液盐的杯子隔水温热即可。
蒙脱石散和口服补液盐Ⅲ服用多久停药呢？
当腹泻停止后，两种药需要立即停用。蒙脱石散在胃肠道起到一种覆盖及保护作用。可根据大便情况来停药，若大便不烯了，恢复以往的正常大便就可以停药了；
蒙脱石散和口服补液盐Ⅲ可以同时服用吗？要分开多久呢？
口服补液盐和蒙脱石散需要分开1~2小时服！
蒙脱石散需要空腹口服，所以要先吃，建议在两餐之间服用。口服补液盐Ⅲ可在饭后服用。蒙脱石散本身有强大的吸附能力，在吸附细菌及其产生的毒素的同时，也会对其他药物产生影响，妨碍其他药物的吸收和利用。因此服用蒙脱石散前一小时，或者服用蒙脱石散后两小时再服用其他药物，可以有效的避免蒙脱石散对其他药物的影响。
最后提醒家长们在服药期间，要注意宝宝的精神状态，注意宝宝腹部保暖，避免着凉，饮食上也需要注意少食辛辣刺激，油腻不易消化的食物，限制粗纤维的蔬菜水果，好转后逐渐过渡到普食。
审稿专家：广东省药学会 广东祈福医院 主任药师 蒋琳兰
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