不要被病名困住(2)
原创曾骞文创 请风停下来 今天
不要被病名困住(二)
▲ 曾骞
三十,男。嗜酒。熬夜。鼻子长期不通气。他院诊断为“慢性单纯性鼻炎”。主要依靠达芬霖喷鼻。后在某网络平台线上求医,服用知柏地黄丸。后反怕冷。
问诊情况:夜间常燥热大汗湿被湿衣,汗后冷。稍饮白酒,当夜则不汗,饮量大,汗必出。夜,手指麻。易心悸。晨起口苦,纳差。无痰。无涕。唯鼻不通。大便结。饮酒若过,则溏。神疲。形适,非干羸非髀肉横生。
脉浮数,偏于无力,脉体细。舌红,苔根黄。
脉上辨,虽数,偏于无力,则阳气偏于不足。脉体细,阴血偏于不足。
阳气偏于不足的脉浮,为气不收敛,发散在外,故浮。阴血之不足,故阴不敛阳,阳散外。
很明显,脉上,阴虚阳亢。结合证,亦如此。
夜暝之时,卫气行阴,血气无以固其表,腠理开,汗出。
汗出则冷,表虚。
稍饮酒可助阳,故汗止。白酒过量,则伤阴血。血伤者,阳则外出,复故汗。
根本原因在于妄饮失常,不得持满。熬夜太多,阳泄,血不足,阴亦亏耗。鼻不通气,外证而已。脉浮者,肺气不降反逆为上。失于清肃而不利。此案不可投发散泻肺药,阴血不足者,发散则竭。据证用药则可。
以当归六黄养液滋液,体偏虚,并不明显郁热,除黄连、黄檗、生地,黄芩用薄量,倍黄芪。外证者,再合桂枝汤。
成方为,当归、黄芩、黄芪、熟地、桂枝、白芍、生姜、枣,炙甘草。为强解表,入轻量羌活,再配川芎,用以虚人祛邪。
二帖,日下稀烂粪便七八次,下后不虚,腹爽,鼻即通。
至第五帖,汗不再出,手麻解。嘱之必禁酒,不可恋。
后再进七帖,无再犯。病人问,为何前医所用后反冷。按阴虚火旺治,但体虚,且有表证,所治当兼顾。纯用知柏地黄,清泻太过,阴柔过重,反伤弱阳,所以冷。
一切循证。
注:医案仅供参考,只作为据证演示而已。不作为任何套用。一切以实际脉证与气血津食所逆为凭。
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