巧配郁金治胃胀

功能性消化不良是典型的功能性胃肠病之一，以餐后饱胀不适、早饱不适感、中上腹痛、中上腹烧灼不适为主要表现，同时没有可以解释上述症状的结构性疾病的证据（即各种检查提示未发现消化道器质性病变）。

现代医学提出的“脑-肠轴”最初是用于阐释肠神经系统与中枢神经系统之间双向神经联系的假设模型，随着研究的深入逐渐应用于解释功能性胃肠病的发病机制——“脑肠互动紊乱”，并得到学界认可。

中医学中虽没有“脑肠互动”的概念，但是《内经》中“胃不和则卧不安”、“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”等相关表述与“脑肠互动”的概念有不谋而合之处。据此，魏主任在临床诊治此类疾病时，常常配伍郁金，疏肝解郁、调节情志，辅助改善患者情绪状态，达到优化治疗目的。

【病案分享】

初诊：

患者，女，34岁，公司职员

就诊日期：2020年8月17日

主诉：间断上腹部胀满1年余。

现病史：患者2年以来间断出现上腹部胀满，餐后明显，偶有反酸烧心、口干口苦，情绪不佳时明显，口渴喜热饮，无腰酸、耳鸣，大便日1行，排便不畅，大便粘滞，纳少、眠可。舌胖大色暗苔薄腻，脉细略弦。既往体健。

患者初诊舌象

中医诊断：胃痞病

辩证：寒热错杂证

处方：半夏泻心汤加减

药物：清半夏10g 黄芩10g 黄连8g 干姜10g

太子参30g 郁金18g 枳壳30g（后下） 厚朴30g（后下）

龙胆草10g 鸡内金18g 红花10g

自备生姜10g 大枣10g

水煎服，日1剂，早晚分2次温服，共6剂

复诊：2020年8月24日

患者服用前方后，胃脘胀满发作频率降低、程度减轻，自述情绪有所改善，舌胖色暗苔薄，脉弦细。

患者复诊舌象

效不更方，继服前方12剂，每服用6天，停服1天，并嘱患者继续忌生冷刺激、烟、酒，保持心平气和。

【按语】

郁金辛苦味寒，归肝、心、肺，具有行气化瘀、清心解郁、利胆退黄的功效。《本草经疏》记载郁金，“本入血分之气药，其治已上诸血证者，正谓血之上行，皆属于内热火炎，此药能降气，气降即是火降，而共性又入血分，故能降下火气，则血不妄行”；《本草汇言》中提到“郁金，清气化痰，散瘀血之药也。其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验，故治胸胃膈痛，两胁胀满，肚腹攻疼，饮食不思等证”，然而此药气味苦寒，“气寒而善降，味苦而善泄”，在临床应用中需辨证、配伍使用，勿犯虚虚实实之戒。患者也不宜自行服用此味药，可以通过适当运动（魏主任主张达到微微汗出程度为宜）来调节情绪和状态，辅助提高疗效。