白术附子汤验案

文章摘要:原文:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。(二十三)《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》桂枝附子汤:桂枝四附子三枚

原文:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。(二十三)《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

桂枝附子汤:桂枝四 附子三枚 生姜三 甘草二 大枣十二。

白术附子汤:白术二 附子一枚半 甘草一 生姜一两半 大枣六枚。

一贯是喜欢用经方,但是多是照葫芦画瓢,知其然不知其所以然。近日因琢磨几个治哮喘的方子,才开始研究其单味药的作用,最后发现越小的方子越能反映某味药的功能。所以就挑出来几个小方子专门研究。这时候发现《金匮名医验案精选》(--陈明著)中竟没有白术附子汤的医案。原因不详,只好上网查。结果是在刘景祺的《经方验》中倒有几个。这本书,我是非常非常喜欢的,但当初看时没注意到里面应用白术附子汤的医案。特录下来,算是再看一遍。

【关节炎】曹××,女,工人,48岁,1982年7月20日初诊。四肢关节疼痛及习惯性便秘已十年,阴雨天及季节变化时关节疼痛较剧。经常便秘,每日必须服果导,方能大便。关节不肿,大小关节活动均痛。脉左寸关浮、尺沉紧,右关滑。印象:风湿痹。辩证:湿邪流着肌表,阳气不得运行。治则:祛风温经,助阳散湿。处方:炮附子9克,白术12克,生姜9克,甘草9克,大枣三个,牛膝.html' target='_blank' class='relatedlink'>川牛膝15克,没药9克,共服15剂。服头剂后,大便软,继续服药,关节痛大减,晴天时已不疼,只阴雨天仍稍痛。白术性能健脾燥湿,湿去则肠中津液自还,而大便自调。

评:此处不仅仅是治疗关节炎,也提供治疗便秘的一个思路。

刘××,女,71岁,退休职工,1982年7月22日初诊。全身关节痛,阴雨天较重,不能转侧,自汗,小便利,大便干一年,屡治未愈,舌苔薄白,脉寸关浮,印象:风湿痹。辩证:阳气不足,湿气留着。治则:助阳散湿,祛风温经。处方:白术12克,炮附子9克,生姜9克,甘草9克,大枣3个,三剂。服后全身关节疼痛大减,大便已通畅,自汗止,又服三剂,症状消失。       评:神奇!

【肛痒】金××,58岁,工人,1982年2月17日初诊。全身关节疼痛,小便利,大便干,肛痒已半年,小腹经常疼痛,大便未查出虫卵。苔薄白,脉左寸关浮、尺沉紧。辩证:湿邪留滞。治则:助阳散湿。处方:白术12克,炮附子9克,生姜9克,甘草9克,大枣三个服三剂,全身关节痛大减,肛门痒止,小腹痛减,大便已不干。继服上方加川芎9克, 威灵仙12克,没药9克, 服六剂,关节痛消失。        评:肛门痒还有这个治法!

【蛲虫病】李××,男28岁,农民,1982年11月18日初诊。肛门潮湿发痒已半年,化验查到蛲虫卵,曾服扑蛲灵和使君子等未效。大便干时,肛门潮湿加剧,痒剧,且经常如此。苔白腻,脉寸关浮。辩证:湿邪留滞。治则:助阳健脾,祛湿止痒。处方:白术12克,炮附子9克,生姜9克,甘草9克,大枣三个服十二剂,症状消失。

评:神了,查到蛲虫卵,但是西药无效,中药杀虫药无效,温阳除湿有效。

拜上刘景祺老师,此生虽不能亲聆教导,而有幸看到其所著《经方验》,虽是薄薄的一本小册子,真是一生之幸事!再度拜上!此书该全部背下来才好。或者没事就翻翻。

附子, 白术, 大便, 大枣, 甘草, 关节痛

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