【心·声】心室电风暴的管理

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本期【心 · 声】重点摘要

心室电风暴的管理

●主要内容

心室电风暴(VES):短时间内反复多次发作持续性室性心律失常(VA) 。VES患者容易出现心理障碍、失代偿心力衰竭,增加死亡率;

研究表明,植入ICD进行二级预防的患者中10-28%可发生VES。易感的电生理基质、触发和自主神经功能异常三者共同构成VES的发病机制。室性心律失常的频率、潜在心室功能异常和ICD决定了其临床表现;

通常需要多种方法进行综合管理,包括迅速稳定患者血流动力学状态,适时重新程控ICD,抗心律失常药物治疗和镇静。一些患者可进行导管消融,并进行胸段硬膜外麻醉、星状神经节阻滞或去交感神经支配下进行自主神经调节。左心室辅助装置和体外膜氧合(ECMO)可以使这些患者获益;

该综述也同时阐述了特发性心室颤动、Brugada综合征、长短QT综合征、早期复极综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速、致心律失常性右心室心肌病和心脏结节病等特殊情况……

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