【注意】被忽略的钩虫卵，要引起重视了！

体液室的一小蔡老师走过来跟我说，

帮我看看这是不是钩虫卵

（直接涂片找钩虫卵）。

从外观看，确实很像，有明显的薄卵壳。可从里面的内容来看，不像，没有明显的卵壳，而且我将整个片子看了一遍，  就只有这个像钩虫卵。

因在工作中，经常会遇到类似于虫卵的食物残渣，于是我跟他就不像，应该不是的。因没有引起重视，没有保存图片。

过了十多分钟，他又过来叫我看，圆形，无色透明，卵壳薄。卵内有明显的卵细胞，卵壳和卵细胞之间有明显的空隙。这是个典型的钩虫卵。

（见下图）

我很奇怪的问他，这是刚才那个标本吗？他说是的，我怕漏检，重新涂片子。叫其他老师看了，他们都说是，我非常的惭愧，对自己的马虎，对自己的不够负责。

病

历

患者：男，56岁，内科住院患者；

主诉：头痛、头晕数月。

入院诊断：

1、高血压病

2、脑动脉供血不足。

钩虫病是由钩虫寄生人体小肠引起的疾病。临床上主要以贫血营养不良以及胃肠功能紊乱为主要表现。虫卵可随粪便排除体外，在适宜环境中孵化出杆状蚴后转化为丝状蚴，丝状蚴钻入皮肤进入消化道，发育为成虫，长期吸血。

实验室检查主要以粪便虫卵检查和血常规为主。

血常规，见下图

从病历来看，没有钩虫感染的症状，血常规无贫血，嗜酸性粒细也只是略增高。

一连串的疑惑随之而来，患者没贫血现象，患者是以高血压而住院，没有钩虫病的症状。

主任电话询问了医生，患者喜欢光脚下地干农活，钩虫的感染与自然环境、作物种植、生产方式及生活习惯等因素密切相关，在我国南方，气候温暖，雨量充足，几乎全年均有感染机会，尤其在雨后初晴或晴后初雨，赤脚赤手下地作业时，极易发生钩虫感染。无贫血、血常规MCV、MCH、MCHC处于正常，钩虫感染是一个慢性过程，感染时间越久，贫血症状越严重，所以考虑患者是近期感染的钩虫。

心得体会

在我们日常检验工作中虫卵检出率较低。应重视粪便常规的镜检，就如本例患者在首次大便常规中因自己的不够耐心，被忽略了，要不是小蔡老师高度的责任心与耐心，本标本就被漏检了。

总结

在基层检验工作中，大部分血常规和体液是分开做的，而体液不只做大便常规，还有小便，白带之内的，不可能对每一份标本都会去看血常规结果，这就要求我们检验者在日常工作中加强责任心与耐心，尽量低倍镜能多看一些视野，提高检出率。如有凝似的首先就要多次涂片，查看嗜酸细胞是否有增高，其次，应该加强检验科与临床的沟通，临床医生在收到检查结果综合分析后，能够提出问题，并向检验科提出自己的怀疑，这就使得我们再次检查可以有目的的进行，提高其实验室的检出率。