生活不止眼前的枸杞，还有远方的高血脂……
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。血脂是不溶于水的，必须与载脂蛋白结合。这就好比不会游泳的人只有坐上了船，才能在江河中来去自如。
脂蛋白是一类由富含固醇脂、甘油三酯的疏水性内核和由蛋白质、磷脂、胆固醇等组成的外壳构成的球状微粒。简单理解是血脂和载脂蛋白形成的复合物，也就是人船一体。
血脂是人体能量的来源以及合成许多重要物质的原料，是维持生命活动必不可少的。
一定范围内的血脂，非但无害，还是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要的作用：
甘油三酯：主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动，过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。
胆固醇：是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。
正常情况下，脂类在体内的吸收、消耗和转化能维持一个相对平衡。血脂升高可能会引发心脑血管疾病，过低的甘油三酯和胆固醇常见于一些慢性消耗性疾病的晚期，但是，也无需谈“脂”色变，若已发现高血脂，要认真对待、合理治疗，并做到定期复查。
血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。一般来说，食用高脂肪膳食后，血脂含量会大幅度上升，但通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。因此我们检查血脂时，一般要求空腹采血，这样能较为可靠地反映血脂水平。
胆固醇、甘油三酯、LDL升高和HDL过低都可能对人体产生不利影响，是动脉粥样硬化的重要危险因素，是最常见的血脂检查项目。临床检验中通常通过测量低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）来评估LDL和HDL的水平。
此外，根据临床诊疗的要求，还可能做其他检测，如载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白α（Lp（a））、小而低密度脂蛋白（sdLDL）等。
LDL的作用是把胆固醇从肝脏通过血管运输到全身组织，而HDL则是把胆固醇从血管内运输到肝脏代谢，当二者失衡时，就会有过多的脂质沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。
斑块增多增大，会逐渐堵塞血管，引起一系列心血管疾病，威胁健康。
控制饮食中胆固醇的摄入，控制食盐摄入量，少盐少油，多吃蔬菜水果及粗纤维食物，多吃鱼和鱼油、多吃豆制品，戒烟限酒。
血脂水平超出一定范围，除了生活方式的干预，还需要配合药物治疗。
主要降低TC，LDL-C，ApoB，轻微降低TG及升高HDL-C：首选他汀类药物，根据情况联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
主要降低TG：首选贝特类，高纯度鱼油。也可以补充卵磷脂，当人体获得充足的卵磷脂之后，血管当中的脂类物质，可以在血液中顺畅运行，从而加快脂类物质的代谢速度。
当然，我们建议，遇到血脂升高的情况，还是要及时就医，医生会根据病人的情况，制定合理的降血脂目标，给出最适合个体的治疗方案。同时，要注意随访哦。
杨瑞玲
徐州医科大学附属医院
全科医学科 副主任医师
简介：徐州医科大学硕士生导师，医学博士，江苏省医学会全科医学分会青年委员，江苏省医学会老年医学分会青年委员，江苏省徐州市卒中学会神经介入专委会委员