25 岁小伙突发脑干脑梗死，元凶究竟是谁？

感谢丁香园论坛站友 @Miss小虾米 分享的优质病例。

患者男性，25 岁，突发左侧肢体不能活动。

简要病史：

突发左侧肢体不能活动，120 接入医院，溶栓治疗，无高血压糖尿病等病史，否认抽烟、饮酒。入院时左上肢肌力 2 级，左下肢肌力 3 级，病理征阴性。

第一次诊断意见

1、头颅 CT 平扫颅内未见明显异常，头颅 CIP 颅内未见确切异常灌注区，扫及右侧上颌窦炎；

2、头颈部 CTA 右侧大脑前动脉 A1 段纤细，左优势型椎动脉，扫及双侧颈动脉鞘区及双侧颌下多发淋巴结显示；

3、胸部右肺上叶前段实性小结节，直径约 0.2 cm，提示为低危结节。

实验室检查如下：

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第二次诊断意见

脑干异常信号影，提示新鲜脑梗死，较前范围似稍扩大，扫及右侧筛窦、上颌窦炎，同前。

小伙子究竟怎么了？结合病史和检查结果你能迅速给出诊断吗？又该如何给出治疗呢？

文内素材来源：丁香园论坛站友 @Miss小虾米