【国医大师张学文】感冒如何辨寒热

感冒一年四季都能发病，以春、冬季为多，症状表现多样化，病情有轻重的不同。其主要临床表现特征见鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身酸楚等，中医学认为感冒是感受风邪所导致的外感病，病变部位主要在肺卫，治疗大法是祛邪解表，宣发肺气。

历代医家在长期临床实践中，积累了丰富治疗经验，根据病位、病性、病势特点，依据《内经》“因其轻而扬之”、“其在皮者，汗而发之”、“谨察阴阳所在而调之，以平为期”等治疗思想，在因势利导、祛邪解表总的治疗原则指导下，总结出治疗感冒的一系列行之有效的解表方剂，如《伤寒论》中麻黄汤、桂枝汤、桂枝麻黄各半汤和小青龙汤等；《温病条辨》中银翘散、桑菊饮、新加香薷饮、杏苏散和桑杏汤等。现代《中医内科学》论述感冒的辨证论治将其分为四个典型证候，即风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒和体虚感冒，所用方剂大多由辛温、辛凉药物组成。

感冒病初发，有时仅有鼻塞或流涕症状，如何分辨寒热常常是一个难点。何廉臣在《重订广温热论》提出了辨气、辨色、辨舌、辨神、辨脉等五种辨别寒热方法。

著名中医专家张学文教授认为，辨别寒温有五法：

辨口气  患者自觉口气热或兼燥者为热；自觉口中和（不热不燥）或凉者为寒。

辨鼻气  患者自觉鼻燥，所出之气，气热者为风热；鼻无燥热感或觉凉者为风寒。

辨鼻涕  鼻涕易出且清稀者为风寒；鼻涕稠浊且自觉热者为风热。

辨面色  面白唇青或恶寒甚者为风寒；虽恶寒明显而面白唇红者为风热。

辨小便  患者自觉小便微有热感者为风热，无热感而清长者为风寒。