《伤寒悬解》——暑病理论
暍病三章
暍者，夏月而伤风寒，郁其表热。表热盛则内气虚，故不可汗下。以寒则伤形，故外闭而为实，热则伤气，故外泻而为虚。当内度本气之虚实，不宜外泥时令之热寒。汗、下、温针之法，所以伐正而扶邪，不可轻犯也。
１ 暍病，即暑病。暑病之来路，夏月暑令，阳气发泄，汗出而窍开，外感伤寒而皮毛窍闭的意思。外感之寒，闭其暑热发泄之时令，暑热不泄而内蒸，是为伤暑也。本气之盛，则如中风，暑热外蒸而汗出，暑热内伤则燥烦；本气之虚，则如伤寒，不能外蒸，暑令不泄，而寒闭之。外感伤寒，闭其暑时之令，是为伤暑。
２ 当内度本气之虚实，不宜外泥时令之寒热。此句也可释为不可以暑月天热而畏用附子干姜，更不可以暑月天热而大用寒凉，此皆后世医家庸论遗毒，当以本气虚实为主。而时令之泄，是四时之定理也。
暍病一
太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，数下之，则淋甚。
１ 太阳中暑者，夏月而伤风寒也，包括中风与伤寒，皆为伤暑。发热恶寒者，此为表证，表寒之外闭，时令之热蒸。余下之证，皆为里虚之证。身重而疼痛，寒闭湿盛，风湿相抟，经络壅阻，则见身重疼痛。脉弦细芤迟者，皆为里虚之脉。小便已洒然毛耸者，水降气升也，此也如人小便后身一抖或起鸡皮疙瘩一样，水泄而气舒，水泄而气升之义。小有劳即身热者，外闭而里虚，暑令不外泄，故阳郁外热。手足逆冷者，此为里虚之证，对应里虚之脉，弦细芤迟。口开齿燥者，胃逆不降，火盛而齿燥也。若发汗解表，由于里虚脉弦细芤迟，则恶寒甚。若加温针，汗为夺血，亡经中之阴。若数下之，肝脾俱陷，膀胱湿热，风木疏泄，则见淋甚。
２ 脉弦细芤迟者，人本气之里虚也，此也正合手足逆冷证，夏月阳气发泄于外，阳虚则不能发泄，稍感外寒，即病伤暑，则外热而里虚。
按；此伤暑者，虽有外感和里虚两方面，治以脉虚里虚为主。内虚者，易感外寒，稍感外寒即不能发泄而内郁。夏月外感风寒，里虚和里盛之人又完全不同，里虚易伤外寒，脉弦细芤迟，里实则不易伤外感，偶伤外寒中暑，即太阳中风之理，暑热内蒸而燥烦，暑热外蒸而汗出，人参白虎即可。学下条则知。
３ 皮毛外闭，内有虚寒，又逢暑月发泄而不能外发，故肺胃郁闭，小劳即热。前齿板燥者，是阳明之阳，因虚不能外发，又逢时令之旺而不泄，胃气上逆，则火旺而齿燥也。
４ 开头——表热盛而内气虚，故不可汗下，汗则亡阳，下则伤中，针则亡阴。
暍病二
太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。
１ 太阳中热者，是暑病之义，此中热者，是寒闭皮毛而中暑时之热也，暑热外蒸皮毛，故有汗出之义。此同太阳中风之理，寒闭其营，营血发散，则为中风。寒闭其暑，是为太阳中热，暑热外蒸，故汗出恶寒也，暑热伤肺，津液枯燥，故见身热口渴，人参白虎汤，清伤暑之热燥，益气生津也。人参白虚，清金泻热，益气生津，实不刊之神方。
论；暑时热盛而寒少，故不用桂枝通经解肌，因时令之泄而不能泄，则暑热伤肺也。
附；《金匮》卷四，４８９页，太阳中暑，必感外寒，郁其内热，肺伤热燥也。白虎加人参汤，清金泻热，益气生津，实不刊之神方。
附；闫青林医案，暑病
患者，某某，出差一周多，２０１７年７月１３日晚间坐飞机返回青岛，飞机上空调温度开的很低，连日劳累在飞机上不知不觉睡着了，下飞机后感觉很不舒服，回家后天气闷热也没有休息好，第二天出现症状；清鼻涕一个劲没完没了的流，并猛打喷嚏，感觉脸部，皮肤有点微热，心烦不眠。未发热，不恶寒，食纳正常，就是感觉浑身不舒服。疏方；白虎人参汤，
党参１０克，生石膏１０克，知母１０克，甘草７克，粳米１００克
煎至粳米烂熟，将药汁倒出，温服，服药后五分钟，身体微微出汗，鼻涕止，心中烦热慢慢消失，十分钟后，身体感觉非常舒服，一剂即愈。
暑病是夏天感受风寒之病，临床必见烦热，是临床辩证暑病的重要指征。方中生石膏、知母主治功能，都是泻肺热而除烦燥。如无心烦热之证症状，该方不是对证之方。须注意识别。
论；本条病例，非常典型，即是伤寒病，又是典型的暑病，这就是活教材。
暑热汗出，是时令之泄，空调之凉，逼其不泄，则时令之气，内伤为热。皮毛窍闭，肺气不能外达，则上冲鼻窍，故猛打喷嚏，肺气不降，则清涕不止，暑热伤肺，故见微热，心烦不眠。只是空调之微寒，外逼之暑盛之蒸泄，故未见发热，也不恶寒。
闫老师对暑病的认识，非常深刻，若不知为暑，极易走偏，而用解表之法。太阳病与暑病，就是一念之间，仅是时令之别，此也抓住了暑病的心烦热之主症。认识了暑病的病理，配上临床病例，则理解更深刻。这样的病症非常多，空调时代的常见病，群发病，这也是中医的基础病，病理清淅，药到病除，一剂即愈。
购书加好友，进群加好友
点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医
自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门
自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳