四逆散医案100则（22~30）
22：小便频漏
朝晨一个八十多岁的老太，尿频急，经常忍不住，在冲往厕所的途中，尿就漏出来，这可以称为漏尿。
为什么会漏尿？
她吃药后到转来话，真见效，夜幕头（晚上）也不用起来夜尿，尿也不会那么急迫了。
学生看后话，就是四逆散加牛大力、杜仲、金樱子、黄芪各30克。
简单这八味药，可以治老年常规的脾胃功能不足，尿道屙尿失禁，忍不住。松原市中医院治未病科赵东奇
前面俺们讲到一些细人啊遗尿，属于那膀胱肾功能发育还不够良好的，用牛大力、金樱子、黄芪，抓个二三十克，一熬水，调点糖进去，甜甜，又好吃，一吃尿就收得住。
常是吃一次就知，两次就好。
所以这个老人十分高兴话，神医神医，你这药是我吃过最有效的治漏尿的药。
客家人话漏尿，其实就是遗尿尿失禁，忍不住。
我为什么要用四逆散呢？
牛大力壮腰肾，黄芪托气，金樱子涩精，杜仲固肾，这都好理解，单这四味药，对于腰肾虚，老年腰脚无力，尿忍不住及有效果，为什么？
你看下，人有力，你那货物抱一下就起，没力呢，你扛碗拿箸（筷子），你都会掉落泥下（掉在地上），行路都会跌倒，你看那些老人，行路都会跌倒的，一定是好容易中风或者气不足了。
所以里下（现在）要补气缩尿，叫做补气摄尿，把它固摄住。
所以这四味药对于肾虚尿频特效，至于俺为何用四逆散，大家好难理解，因为四逆散它走肝胆经。
肝胆经有个特色，什么特色？上行头目，下络什么？下络阴器，旁达什么？旁达胸肋。
所以胸肋病，头部病，和那少腹阴器，生殖泌尿系统的问题啊，你四逆散落去，四味药等于一个引药的药阵，你用小剂量的四逆散，可以达到疏肝解郁，助肝疏泄，和有利于经络筋膜的收缩伸张。
还考虑到今下好多人啊，尤其是老人，尿频尿急的，你看他急样啊，一焦虑爆逼后，那尿啾啾样，流不停。
说明什么？说明郁闷焦逼后啊，要用四逆散去疏解平和，因为人啊，没这些情绪起伏，不会有顽固的疾病。
四逆散恰恰就是疏解情绪起伏的灵丹妙药。
好，到里趟。
学修心得：漏尿用四逆散加牛大力、杜仲、金樱子、黄芪各30克。
牛大力、杜仲、金樱子、黄芪，此四味对肾虚尿频特效。
四逆散走肝胆经。
肝胆经上行头目，下络阴器，旁达胸胁。
四逆散乃疏解情绪起伏妙药。
广东客家治小儿遗尿方：牛大力、金樱子、五指毛桃跟（或黄芪）。
23、肚腹胀痛
四逆散常人认为，只能治胸肋气滞疼痛，孰不知它对那腹部气机堵塞，痰湿为患，效果都十分好。
那天那个老叔，肚子闷疼，吃了藿香正气，吃了痧丸子，都没好。
俺一打他脉就话，老叔你生闷气，那气都闷得肚子胀胀，吃饱气了。
他听了哈哈大笑。
这叫什么？叫肝气犯肠胃。
中医叫做木克土。
这种类型肚子疼的人，有两种情况。
要么吃差（错）东西。
要么生闷气，暴饮暴食。
我只叫学生开四逆散加薤白50克。
学生觉得好奇怪，怎么才五样药，不多加一味呢？
俺笑说，多而不杂，少而不漏。
你少用药，却不会漏，虽然只有五味药，不简单。
因为薤白在南方叫做小蒜，又叫做薤头，又叫做放屁菜。
它一吃下去，那胸腹那些怄气，秽气，浊气，会通过屙屁哔哔咘咘排出去。
所以吃这小蒜，很多人都会有感受，屙屁连连。
达到《黄帝内经》上面讲到的去苑陈莝的效果，就是去除那些陈旧的积气，薤白是十分好的。
你看张仲景治疗胸痹，胸中闷塞，都通过薤白去排胸中积气，落那肚腹中，屙出去。
结果今日病人来复诊话，吃第一贴药，肚腹闷疼就好了，问还要吃药么？
俺话，都好了，还吃做什么。
那存的（药）他话会不会浪费掉？
俺话，一贴药不到两块钱，三贴药落来抵不到一包烟钱，怎畏它浪费？
病人听了哈哈笑。
所以真正认准今下时代病，怄恶，怒气啊，你就开四逆散配合些行气降气排浊的药，比如讲厚朴、薤白、藿香、茴香。
病人吃后胸腹大气一转，病邪消散。
但是要注意，凡是这种气闷肚子疼的啊，一定要戒急戒躁。
为何呢？木克土，肠胃堵，饮食不化就胀肚。
所以俺用四逆散配薤白，行气解郁，疏肝顺气，胀痛自愈啊！
学修心得：肚腹胀痛开四逆散加薤白50克。
薤白又叫放屁菜，能去胸腹中陈旧的积气，达到去苑陈莝的效果。
薤白粥：薤白10-15克（鲜者30-45克），与粳米100克共煮粥。煮熟后油盐调味食用。有宽胸行气止痛作用，适用于冠心病之胸闷不舒或心绞痛，老年人慢性肠炎、菌痢。
24、小儿拉肚子
朝晨，落大水，风雨交加。
俺照样准时七点钟到珍仔围。
有十几个老人病人细人在那等，常规没落水有二三十个。
他们有些人等到觉得医生会不会没来，落大水。
俺一到齐家（大家）好欢喜话，医生真准时。
俺话，不敢不准时。
他们在那笑话，为什么？
俺说，一个人要言出有信，论言如汗，讲出来的话跟出去的汗一样收不转，必须做到，如果他做不到言行一致，言出必践，那么他在他事业的关键时期啊很难突破和成就。
所以一个人养成讲到做到的习惯，他在哪个行业行当都容易做出气色来。
这个细人，他妈带他好高兴话，一吃这药，三日的拉肚子就好了，问还要不要再吃？
俺话，都好了就不使（用）再吃了。
一看，四逆散加四君子和陈皮。
我用这个组合治疗大量细人吃伤脾胃虚屙肚（拉肚子）的病，为什这么简单的汤方有这么好的效果？
因为细人的特点你要把他捉到来。
第一肝常有余，就是细人多动，容易急啊，叫做肝常有余。
俺用四逆散可以缓其急啊。
第二呢脾常不足，他们的肠胃处于完善状态，一旦吃生冷，吃饱胀，一堵塞，完身（全身）就不舒服。
所以要用四君子加陈皮，叫做异功散，形容这个组合有奇异的功效。
这个细人吃第一贴药就不会屙肚，可见中医拉肚子啊要治哪里？要治脾胃，进而要治肝胆，因为木克土。
见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
等于俺这个组合同时兼并疏肝健脾，这等于就是逍遥散的思路。
后来俺和她话，细人吃暖吃软吃少则身体好，吃硬吃冷吃撑则身体差。
这句话啊，可以裱起来，放在餐桌面前，这样子带出来的细人，健康少病。
他听后，叫我写出来拿出去裱。
这其实就是养胃五点的体现，要知道细人的肠胃是保养好的，不是吃药好的。
那些病人在旁边听，感叹地话，去哪里看病，都想快快走，唯独来曾医生里趟（这里）看病，听到不想走。
俺哈哈笑话，俺是一个行医兼行道的人，也即是办事兼传教的人，什么意思？
就是临证看病和那养生教育结合，这也是未来医药的大势头，大趋势，大势所趋。
好，到里趟。
学修心得：小儿拉肚子用四逆散配合四君子加陈皮。
见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
小儿肝常有余，用四逆散缓其急。
脾常不足，用四君子加陈皮（异功散）健其脾。
此组合疏肝健脾，相当于逍遥散，治疗大量小孩吃伤脾胃虚屙肚（拉肚子）的病。
小儿吃暖软少则身体好，吃硬冷撑则身体差。
25、厌食失眠
今下人最苦的不是没钱，而是有病。
所以相对于贫穷来讲，疾病正是更可怕的。
而众多疾病当中，吃不落，睡不沉啊，又是最令人头痛的。
所以俺出方啊，首先问他胃口和睡目怎么样？
因为养生古籍上讲，养生之道无它，唯眠食而已。
也即是话，养生的道理啊，千经万论不过就是教人怎么吃好饭睡好目。
朝晨这个老太兴（高兴）到啵啵跳过来，话，先生，先生，俺吃你药了，吃了两大碗饭，你那药真开胃，而且吃了后啊一觉睡目到天光，舒服，好多年没这感觉了。
俺一打开来看，四味药，四逆散加焦三仙。
学生看了好吃惊话，怎么这么简单的药，有这么好的效果？
俺话，正因为简单，所以容易吸收消化，老人的脾胃啊亏虚，受不得太复杂的汤药。
而四逆散是开心方。
焦三仙是开胃方。
两个汤方一相加，胃口好，心情好，所以身体好。
很奇怪，她话她这疼那疼的情况啊，一下子好像没了一样。
俺和他们解释话，这风湿啊，主要是脾胃和心情。脾胃好，心情好，风湿痹痛啊，自然慢慢好。
所以治风湿，如果你不去医他脾胃和心情，你会白治一场。
李东垣在他的著作中提到，医不理脾胃，不畅血脉，治标不治本，是不明理也。
这句话十分有肉，俺也读那心落去，一个医生啊，他如果不调理慢性病人的那些脾胃，又不通畅他的血脉，那么这都是治标不治本，是不明理。
而四逆散就在通畅他的血脉，畅通气机，行血气，焦三仙就在健脾胃消食积。
两个组合一配，所以老人家吃药后笑眯眯，很快乐。
俺再和她话，老人啊你就不要再（吃）撑伤了，撑伤一顿，三日的阳寿就损。
大家听了哈哈大笑，原来老人常常俭（惜）食俭（惜）用，不舍浪费了，退（倒）了，自己常常吃撑到。
这个问题解开来，农村好多老人的毛病都会大为减轻。
所以俺总结到，百岁命，嘴会俭。
俭有一个那俭朴的俭，第二个也有一个那谨慎的谨，也是俭的意思。
好，到里趟。
学修心得：厌食失眠用四逆散加焦三仙。
养生之道无它，眠食而已。
睡好觉：四逆散是开心方。
吃好饭：焦三仙使开胃方。
四逆散（脾气好）+焦三仙（胃口好）=身体好。
四逆散畅气机，行血气。
焦三仙健脾胃，消食积。
老人养生忌吃撑。
撑伤一顿，损三日阳寿。
百岁命，嘴会俭。
所以农村人的养生误区就是爱清盘底，怕浪费，孰不知吃塞进身体才是真浪费，浪费最宝贵的生命元气。
26、胆手术后腹胁痛胀
朝晨这个病人的肚子疼，和那日那个郁怒疼的不一样。
这个病人他是动了胆囊手术过后，手术伤后遗症，常常觉得肚子和肋骨一带文疼文疼（隐隐痛）。
这种疼十分不自在，要排便又排不净，要做活（干活）又觉得不自在。
俺话，三贴药就自在了。
他听了后话，怎么有可能，好了我为你传名声，医好俺病，算你神。
俺话，不管是劳伤，思伤，跌打伤，周围有恶积恶血，首先要行气，因为瘀血是果，气塞是因。
所以俺开四逆散。
四逆散这个汤方，它可以使那肝经疏布胸肋少腹功能加强。
俺又考虑到他舌麻（头）伸出来黄腻黄腻，肠胃有湿毒，因为舌麻是肠胃的镜子。
肠胃这些湿毒有两味药是特效，一味是败酱草，一味是红藤。
大家想一下，败酱草其草有败酱之味，专门以浊降浊，能够治疗肠胃炎，肠痈，阑尾炎，总之肠道湿毒弥漫，你首先要想到它。
红藤这味药号称伤科痈毒第一药，你试想一下，它是藤，藤又能够走动，它又是红色的，它可以入血分。
所以凡是血脉淤堵，跌伤，打伤，怒伤，熬夜伤，导致肠道血管堵塞发热，红藤这味药十分好用，它也是肠痈，也即是阑尾炎第一药。
今下人好多病，要当作肠道积滞来医，为什么？因为他常常坐。
形不动则精不流，精不流则气塞。
所以这些久坐的人啊，肠胃没几个真正好的。
我一打他脉，发觉到关尺脉郁结的，就断他话你下肚头（下腹部）堵塞，坐太多，心肝爆逼烦躁，头部紧僵不适，这都是一路连到的，只要多行少坐，配合这汤药，好快就见效。
所以开出四逆散加红藤20克，败酱草20克，元胡、川楝各10克。
元胡、川楝号称金铃子散，这个汤方专治从头到脚的任何一个地方气塞疼痛。
结果第一帖药，他十分高兴地过来，他话，医生医生，不会疼，不会胀了。
俺话，你吃歇（完）后，吃了（完）里，再来跟（找）俺都不畏（怕）。
今日吃了（完）到转来跟（找）话，睡得香，不会疼了，还要吃么？
齐（大）家哈哈笑说，不会疼了，好了，还吃什么药？
所以我为什么在珍仔围这个小村落，被大家封为神医？
因为好多那疑难杂病啊，就是用简单的汤方就医好。
这也是张仲景《伤寒论》上讲四逆散能主腹中痛的那启发。
所以俺也不是有几多神，只不过将那经方拿过来用而已。
好。
学修心得：不管是劳伤，思伤，跌打伤，周围有恶积恶血，首先要行气，因为瘀血是果，气塞是因。
四逆散使肝经疏布胸肋少腹功能加强。
舌苔黄腻，肠胃有湿毒，用败酱草、红藤。
败酱草以浊降浊，肠道湿毒弥漫要药。
红藤通经络入血分，乃伤科痈毒要药。
关尺脉郁塞，腹部堵塞，心肝郁塞，头颈紧塞。元胡、川楝子专治从头到脚任何一个地方气塞疼痛。
27、咳痰带血
上午到石印村看病。
一位阿婶带一个病人来。
她话她不是来看病的。
涯（我）话你来做什么？
她话她来感谢的。
并且买了数本《万病之源》。
涯话有什么感谢的？
她话当时你在埔头圩看病时，她去（看病），你可能不记得了，有七八十人看，她排在后背（面）。
她话她促（咳），痰中带血，已经有两三个月，治来治去都治不好，各样检查都做，看到有点吓人。
涯一打她脉，就话你的胸肺有郁气，气塞血瘀，胸肺压力大，压迫它就容易出血。
涯给她开的是四逆散加桔梗20克，丹参20克，旱莲草15克。
当时她就怀疑，这么少的药怎么治得了这么久的病。
结果她抓了三贴吃，就不会促（咳）血了。
后来半个月后又发作，她找涯不到，又用那原方抓了9贴药。
她话一贴药煲火烧（焦）了。
也即是又再吃了八贴，配合前面三贴，总共11贴药，促血居然好了。
到今都没发作，她高兴到跳起来。
学生问，怎么这么简单的药，就能治好她的咳中痰带血？
涯话，四逆散你看，宽胸解郁，凡是胸肺有压迫导致的出血，你要用四逆散先宽胸，本身芍药能养阴酸收，枳壳可以下气降血。
而加了桔梗做什么？
桔梗这味药在《神农本草经》上面讲到，它能主胸肋痛如刀割。什么意思？
就是你的胸肋部有淤血出血积血，甚至痰痈，用桔梗这味药，它可以把它排出来。
而丹参呢？
丹参能凉血止血，活血不留淤血，是很好的一味药。
至于旱莲草，旱莲草不简单。
涯这客家地带，旱莲草又叫乌墨草，因为它揉烂了它汁像那墨汁一样乌。
对于平时割草，或者话做活，皮肤啊不小心撞出血了，你找到一头乌墨草，把它捶烂，贴在皮肤上，血就止。
叫做血见黑则止，又叫火被水来克，水能克火。
所以旱莲草这味药专门凉血止血，效果好。
涯事后交代她，一定莫吃煎炸热辣，这些生风动血之物。
她听了后按照这些去做，果然不再咳血。
所以看似恐怖的咳中痰带血，其实你治疗得当，保健得好啊，好快就没问题。
好，到里。
学修心得：咳痰中带血用四逆散加桔梗、丹参、旱莲草。
胸肺压迫导致出血，用四逆散宽胸，芍药能养阴酸收，枳壳下气降血。
桔梗主胸肋痛如刀割。
丹参凉血止血，活血不留淤血。
旱莲草客家又名乌墨草，捣烂汁液如墨，贴敷在伤口上，能凉血止血。
28、腹中虚胀
石印村，一个老阿婆，肚角（子）文文（微）疼，疼有两三个月，反正三头两日疼一次，不知嘛回事。
她听知话有医生义诊免费，快快过来。
涯一切脉话，她这是虚胀，什么叫虚胀？
年老气虚，又有气滞胀痛。
所以我们要补气行气。
所以涯开四逆散、党参、北芪、木香、郁金。
八味药而已。
昨日朝晨，老阿婆来复诊话，吃第二贴肚子就不会胀疼，十分高兴，话吃这药后十分会屙屁。
涯话，那些坏气浊气排尽了，就有好的身体。
旁边学生话，为什么用那么简单的方？
涯话，这方简单，法不简单。
你看木香、郁金这两味药，叫颠倒木金丸，出自《医宗金鉴》。
木香可以行气，郁金可以化淤。
等于气滞血瘀啊，引起的痛胀闷烦躁，统统这两味药可以解决。
所以大家别小看这两味小药对，是涯临床中非常喜欢用，因为今下没几多人敢大胆地话他不生气不郁闷。
正因为这个时代抑郁烦躁闷堵的人越来越多，所以涯的行气药才有这么好的效果。
所以不是涯喜欢四逆散，不是涯喜欢用这些行气药，是这个时代的人啊气塞郁怒太多太多了。
你不先解开她的郁怒心结，她肚子常常好不得。
涯话老阿婆，你不要愁肠百肚，用普通话叫做愁肠百结，又叫做牵肠挂肚。
一个人牵挂愁虑太多了，她肚子气机都会为之一闭。
气闭百病生，气通百病愈啊！
老阿婆听了哈哈大笑，原来她就是一个好愁虑的人。
涯话，百病起于气，情轻病亦轻。
百种疾病，大都是起源于内在的怄恶怒气，和外在的风雨寒湿，如果你外在又不会感到风雨寒湿，内在又不会有怄恶怒气，那你这病好轻松就可以消去。
这正是涯喜欢用四逆散的道理，因为四逆散你既可以除内在的怄恶怒气，又可以加点风药，比如羌活、独活，去那外在的风寒雨湿。
好，到里趟。
学修心得：腹中虚胀用开四逆散、党参、北芪、木香、郁金。
木香行气，郁金化瘀，两味药又名颠倒木金丸，凡是气滞血瘀引起痛胀烦躁，皆可用之。
气闭百病生，气通百病消。
百病起于气，情轻病亦轻。
29、气血塞失眠
朝晨，我们要来讲一例奇效的案例，这个妇人大半年没好目睡。
涯一切她脉，像男人脉象一样弦硬胀满。
妇人见男脉，说明什么？说明脾气大。
所以涯一下子就断她话，你下肚头（下腹部）堵塞，心肝暴逼，头部紧僵不适，没个好目睡。
她竖起大拇指话，果然脉象好准，她就是常常肚胀胸满，心脑静不下来。
周围人听了哈哈大笑。
因为诊断能一下子讲到病人身上，所以病人十分乐于吃药，乐于复诊，乐于信任医生。
涯只给她开了八味药。
四逆散加丹参、菖蒲、木香、郁金。
丹参30克，菖蒲10克，木香10克，郁金10克。
别人一看话，这么少药，学生都不解，这么严重的失眠，你才落八味药？
涯话，不用愁，她一吃就要放屁如连珠炮弹。
结果她拿回去，今日转来复诊，原来面皱皱的，现在笑得像朵花。她话，医生，涯吃了你药啊，闹钟打不醒，细人吵，暗幕头（晚上）屙尿吵闹，涯都睡到不知。
周围人听了又是一阵大笑。
这旁边跟诊的学生，赶紧将那处方拍起来。
涯话，不用拍，这太简单了，这无外乎就是肚腹堵塞，我们木香、郁金专门解决那肚腹胀满气塞的症状。
而四逆散呢？疏肝理气。
丹参、菖蒲行气活血，可以让她心胸啊变得开阔。
丹参、菖蒲这组对药，是使心胸变得开阔的妙对。
所以调气调血，周身气行血不堵，那人当然睡得安乐，吃得香甜。
所以我们在这农村治病医疾啊，什么都不要讲，先调病人气血，你看那嘴唇暗暗的，丹参、菖蒲要重用，开窍活血。
你看到那嘴嘟嘟的，额皱皱的，面像猪肝色，赌气赌气，嘴角都是往下跌的，木香、郁金要重用，他一定是气塞。
这就是治病用药的心得之言。
然后你再建议病人下昼时（下午）去打赤脚行路。
周围人话，今下看下去，怎么满田园山都是人家打赤脚，一看到打赤脚的，那一定是去曾医生看过病的。
果然赤脚后，对睡眠质量帮助极大，因为他可以导心脑之热，从脚下撤出去。
好，到里趟。
学修心得：气血塞失眠用四逆散加丹参、菖蒲、木香、郁金。
四逆散疏肝理气。
丹参、菖蒲行气活血，让心胸变开阔。
嘴唇暗，用丹参、菖蒲开窍活血。
嘴嘟额皱，面猪肝色，用木香、郁金。
赤脚行路，导心脑之热下行，能改善睡眠质量。
30、急性胃胀痛
胃疼是个时代病，基本上十人九胃，是个患者，八九个胃都好不到哪去。
常言道，盛世多胃病，为何？
因为好吃的太多了，任你吃，你如果按照你的欲望去随便吃，很快就吃出病来。
这个患者胃胀痛大半年，什么胃药都尝试过，吃到现在看到药就畏就惊。
涯一切他脉弦急，凡弦急脉象，人必性急，焦躁。
涯话，你是个急性人，纸（鞭）炮性，一点就爆。
齐家周围街坊邻居听后，哈哈笑说，先生真厉害，才见一眼，就一言必中。
涯话，脉象骗不了人。
病人话，涯这胃病怎么治不好，会不会癌症？
涯笑笑话，检查结果，只是普通的慢性胃炎。
他话，怎么这么普通的病都医不好？
涯话，不是医之过，而是你之错。
他听了不知何解。
涯话，你是不是做完活，心急火燎，十分紧性就吃饭？
他想下点头。
涯又问他，你是不是吃饭像那促（灌）土猴（它属“油葫芦”一类蟋蟀科的昆虫，又叫花生大蟋。客家小孩玩的一种游戏，在田里找到土猴洞穴，用水灌进去，土猴就会被迫出来，然后捉回去养。）一样，那些汤饮往那嘴中倒，那些汤饮嚼都没嚼就吞落去。
他话你在这，好像病人的生活习惯在涯的眼中历历在目一样。
病人听后，不禁信服。
涯话，你以后要记得，养胃五点如果你做不到，你们胃都不会好，胃病不是药好的，是保养好的。
你如果不懂得保养，你将修车司机放在你后车厢去跟着你，你的车都坏到没得整。
所以涯话，要吃慢点，要吃少点，吃软点，吃暖点，和吃淡点。
他听了，目瞪口呆，因为样样都正中他要害。
随后我只不过开了四逆散加元胡、川楝子。
学生问，为什么不加木香、郁金？
涯话，一般轻的气塞血堵，涯用木香、郁金，重的气塞血堵，必须要元胡、川楝，辛开苦降。
结果这个病人今日来复诊，愁眉苦脸又变为眉飞色舞，对大家话，医生好厉害，一吃他药，放几个屁，胃胀疼就好了，这几日都没发作过。
涯话，还有没有吃饭像箭一样猛（快）么？
他话，没了，没了，医生你话得真对，做活做得气笨笨（呼呼），不要吃饭，等气落去了再吃饭，胃果然好舒服。
涯听了点头。
所以教会一个人怎么去养胃，比开十贴胃药给他吃更重要。
到里趟。
学修心得：急性胃胀痛用四逆散加元胡、川楝子。
轻的气塞血堵，用木香、郁金。
重的气塞血堵，用元胡、川楝子。
养胃五点：吃慢点，少点，软点，暖点，淡点。
本文转载自中医普及学堂