《金匮要略》课程学习摘要(20-22)
妇人妊娠病脉证并治第二十
1、如何知道这个太太怀孕?古法中医诊断,尺脉小弱,吃东西恶心,有点渴。
把脉两手一起摸,女人左边是血,右边是气,正常脉左大于右,血大于气,血旺气衰的体质会怀孕,想怀孕针灸,补合谷、泄三阴交。当你的阴脉比较大,血旺气衰的时候,胎儿会是很好的。孕妇左手脉大于右手脉,是男孩,右手脉较大是女孩。
2、怀孕头两个月,最初期的调理,脉正常,吃不下东西,桂枝汤是调和阴阳最好的处方,提高免疫力,抵抗力。
3、怀孕前三个月月经很准时,到怀孕第六个月,会胎动,如果怀孕前三个月没有月经,第三个月后排出鲜血,有可能流产。本来月经不正常,可能有肌瘤,肿块,月经停掉三个月后,排出黑血,血块,就没有怀孕。
4、桂枝茯苓丸去子宫肌瘤。子宫有寒和水。严重的肌瘤,加生附、硫磺。
5、怀孕六七个月,脉弦有寒,胎胀,腹痛恶寒,少腹如扇,外面扇扇子,子宫里很冷,附子汤。寒水在里面,附子去寒,白术祛湿,茯苓排水,人参补虚补津液,白芍止腹痛。
6、小baby在妈妈肚子里面的时候就是由脾脏和肝脏啊两个脏在养他的血,这是中医的观念。胶艾汤使用症状,第一个,妇人平时大量流血;第二个,妇人有半产后,流产以后继续下血啊,不停的;第三个,有怀孕中间流血者;第四个,这个怀孕中间肚子痛。肝脾两虚,血没有办法固在子宫里面,血就会漏出来。生地黄一两,川穹五钱,阿胶、甘草各三钱,当归三钱,艾叶三钱(活络血脉神经),白芍大约四钱,很痛加量,真正在补血的药靠的是生地黄。处方是针对病人腹中痛,肝脾两虚。漏下的脉,是寸脉两边来回跳,阳不固守,阴就漏下。
7、妇人怀孕,腹中绞痛,当归芍药散。当归、川芎各3钱,芍药呢用1两,茯苓5钱啊,白术5钱,泽泻6钱。当归、川芎、芍药3味是入血分的药,白术、茯苓、泽泻呢是入气分是排水的药。月经痛,有水。如有血,加活血化瘀的药,茜草,丹皮、桃仁,或三菱、莪术,加补血的药,生地、当归。
8、怀孕期间的强烈的呕吐,胃冷,干姜人参半夏丸。平时胃里比较虚寒的人,怀孕后会吐的厉害。
9、怀孕期间小便排不出来,当归贝母苦参丸,怀孕期间胎儿压到膀胱排不出来小便。
10、怀孕期间水肿,小便不利,葵子茯苓散,专门是治疗水肿,葵子3比1茯苓,葵子会增加茯苓排水的力量。
11、(1)一个月到第二个月,怀孕期间前60天,桂枝汤。
(2)第三个月到第五个月,第60天到150天,当归散,当归补血,黄芩去胃热,芍药对下焦,川穹活血,白术排水。当归散让胃热降下去,同时补血活血,保护妈妈的。
(3)第六个月到第十个月,第150天到300天,最后五个月,养胎的,保护小孩的中药,白术散,牡蛎补钙,蜀椒温下焦,川穹活血,白术袪湿。不会超级巨婴,骨骼很好。胃痛加川穹,心烦吐痛不能饮食,加细辛、半夏,恶心呕吐厉害加醋,醋可以止恶心;小麦喝完口渴,加大麦(小麦是心之谷,管心脏啊;那大麦呢,主要着重于大肠,肠子。肠胃的经液不足时,用大麦),忧郁,烦躁用小麦。
12、伤到胎的时候,胎位不正,下至阴穴,脾经的隐白穴,扎井穴,小便排不出来。
13、胎死腹中,脸色很暗很黑,党参2两,当归三两,牛膝四两,重剂的用,难产方,头出不来,手脚先出来的方子。死胎一般交给西医。
妇人产后病脉证治第二十一
1、产后的问题,一是病痉,气血两虚,容易吹到风,二是郁冒,就是产后忧郁,三是便秘,可以小柴胡汤。
2、郁冒:头昏,抑郁,心情不好,畏惧,身体虚。大汗出(太阳证):血虚下厥,孤阳上升,头汗出,阳虚汗不固守,亡阴血虚。大便难(阳明证),恶心不能食(少阳证):小柴胡汤和解。
3、生完小孩能吃东西,胃口恢复吃的很多,发热会有胃实,大便堵到,是大承气汤症。
4、生完小孩,肚子痛,当归生姜羊肉汤,也治寒疝,虚劳不足,温中祛寒,能够补血。
5、产后腹痛,喘满不得卧,子宫里有残余浊物未排出来,枳实芍药散,枳实去浊水,芍药去腹痛,不能睡觉,情绪也不好。
6、产后腹痛,用枳实芍药散没有好,力量不够,瘀血没有排掉,下淤血汤,大黄,桃仁,蟅虫是地鳖虫(药房一般没有),用三菱、莪术(打胎),一般有瘀血属于寒,加炮附子,加丹皮。
7、产后七八天,无太阳症,少腹坚痛,肚子很硬,是恶露不止,不大便,烦躁又发热,实脉,黄昏更烦躁,阳不入阴,是大承气汤证。
8、产后身体不舒服,头有些痛,有些恶寒,有点发烧,胃里闷闷的,吃不下东西,有干呕,有流汗,产后气血两虚,吹到风,两、三个月症状还在,阳旦汤。就是桂枝加桂汤,奔豚也是这个处方。
9、产后中风发热,脸上红色是胃气上冲的颜色,会喘、头痛,是胃的虚热,脸粉红,是竹叶汤证。实热,脸光亮白虎汤证。一般虚热的人喜欢喝热的,实热的人喜欢喝冰的。
10、喂母乳期间虚烦,竹皮大丸。奶水不够时服用。可以多吃鱼,八珍汤,当归生姜羊肉汤也会补血,也会补到这个奶水。
白薇:专门是入阳明经的。病人虚弱的时候,经方呢用桂枝甘草,因为辛甘发散为阳,那白薇呢是阳明经的虚热。
竹茹是我常常用在上面,口渴,糖尿病的时候我会用竹茹。这个竹茹很好用,在三焦系统,淋巴系统,我们的腮腺肿起来,甲状腺肿起来,这个淋巴腺肿起来都可以使用到竹茹。那乳房的硬块也可以用到竹茹。所以竹茹呢,能通利三焦,竹茹能够去他的湿,类似防己。
11、断奶处理:(预防乳癌处方)(倪海厦)
等到你要断奶的时候,如果说你今天没有这个吃断奶的药,你用西医的退奶针打,西医不知道心脏在管奶水,我们有很好的退奶处方。如果你断奶的时候能处理的很好,可以预防这位太太将来得到乳癌,有七种癌症,后面等到,那这是从临床上看的。
中医的观念里面认为说心脏是管奶水,管月经。所以在你决定停止喂母乳的两个礼拜,这两个礼拜,哇,有没有生过小孩的,不知道,我当然不知道,但是我看过,这个痛到那个乳头如果发炎,因为奶水不断的出来,那不要喂呀,你如果一直喂一直喂她的月经就不会来。所以有的女孩子呢,在喂母乳的期间有月经的,很少。绝大多数,比如说你喂奶十个月,一年,一年零两个月,喂奶期间是没有月经的。那我们来处理她的时候我们会用炒麦芽。这个小麦的芽,当归四物汤,炒麦芽五钱,当归两钱,川芎,2-3-3-2,白芍,熟地。那这个处方呢,吃下去以后,奶水往下走了,很快月经就来了,只要月经一来,胸部的压力就没了。所以做妈妈的最了解女人的奶水就是月经,那西医不了解这个。如果,同样的处方,你现在碰到这个太太,她没有生小孩呀,她就是乳房痛,胸部痛,担心是乳癌,因为有硬块。同样的处方,你可以加竹茹,就这个处方,那防己通利三焦到乳房去,那我们的紫根三钱,牡蛎,用咸来软坚,用五钱,这种情形。那如果你用瓦楞子,前面介绍过大家,瓦楞子这个药呢,是配祛痰,去痰水,痰饮或痰积。那如果停在这个三焦里面的奶水都是属于痰,湿痰,所以我们瓦楞子去掉。这个处方下去,你不要去什么maymori就是压那个乳房检查什么乳癌呀,西医是这样,他把你的乳房压的很扁,然后用很长的针戳进去,叫做needlebiotics,那如果你是我的敌人,我立马叫你去做。如果你不是我的敌人,不要做不要做,不需要。你就吃这个把它清出来。
病人吃这个药的时候,乳房胸部开始动,会刺痛,然后硬块会慢慢缩小,速度很快呀。同时呢,要病人心情开朗,保持着很好的心情,不要去想太多。那你生完小孩以后要退奶也可以用,还有平常胸部有硬块都可以使用。可以预防病人得到乳癌的处方。
12、产后下利严重,属热痢,白头翁加甘草阿胶汤,一般热痢白头翁汤,产后热痢白头翁汤加甘草、阿胶。
妇人杂病脉证治第二十二
1、月经期间感冒发烧,热入血室,血会结到,会有忽冷忽热的症状,一律小柴胡汤,和解少阳。
2、月经期间感冒发烧,热入血室,黄昏也会发谵语,小柴胡汤。
3、妇人中于风,经水适来,发热好了,脉迟,身凉胸胁满,谵语,小柴胡汤。小柴胡汤证就是胸胁苦满。
4、喉咙里面有梅核气梗住,或者很热,有烧灼感,喉咙里有东西挡到,半夏厚朴汤证。临床上好像觉得“有人把我的心脏抓住,握到我的心脏”,这个就是半夏厚朴汤证。茯苓四钱利水,半夏五钱涤痰去水,生姜三片去胃里停水,厚朴三钱行气,苏叶两钱行肺气,是痰在里面。病的源头是胃里有停水。
5、妇人脏燥,脏在子宫、阴道太干燥,没有津液,津液下不来回逆上来,常常没事流眼泪,就是甘麦大枣汤。临床上小孩子癫痫,“肝苦急,急食甘以缓之”,发烧过以后就一直在发癫痫,好像被鬼附身,口吐延沫,眼睛往上吊,抽搐的很厉害,筋急,就是甘麦大枣汤。吃到腹部筋没有了,就可以停药了。三味药小麦,甘草,大枣,吃完后,会下利,攻出来了,肚子就开始软了。
6、妇人上焦有寒湿,误下后心下痞,治症原则是先治吐涎沫,再治心下痞,先解表再攻里,先小青龙汤,再泻心汤。重则悬饮,是十枣汤。
7、妇人的病有三个,一是寒,二是积冷,三是结气。有寒积在子宫里面,血才会淤积在里面。
8、带下病分热湿与寒湿,没有湿就不会有带。
(1)热湿:比较黄,比较深,味道比较重,体格比较胖,久病未好就变得虚弱,处方:黄连2黄芩3黄柏3白术3赤豆3,痔疮加槐花2当归3,热加生地,虚加栀子(同时去虚和热)。虚症:体力倦怠无力,舌头比较肥大
(2)寒湿:白带,无味,滴漏很严重(阳不足不能固守),处方:炮附子3白术3茯苓4泽泻5猪苓3,从小便利出来,针下:三阴交,血海,中极,关元,隐白(把白的隐起来)
9、温经汤方:除了五十岁更年期以外,其它时间也可以用,下血不止,数十日不停止,黄昏发热,唇口干燥(有瘀血),手掌烦热,肚子胀满,月经不调都可以使用温经汤。
10、肝虚症状:一是头痛、呕吐,是吴茱萸;二是眼珠子各种痛,吴茱萸入肝,肝经直接进入子宫,再到眼睛;三是肝经络子宫,吴茱萸补虚补肝家的阴,就是肝血。
11、阿胶能够止血,但是血很虚的时候,阿胶可以补血,同时呢可以利月经,所以我过去呢我们用阿胶,病人没有月经的时候,没有月经来哦,三四个月没有来,可是她就是这个温经汤症,我们开阿胶下去,她吃完月经就来了,所以说人虚的时候,阿胶照样可以让月经来。只有实证的时候,你看那女的体格很壮,个阿胶一下去她月经没来,害得她的胸部也涨了,因为奶水下不来啊,情绪又不好。这是阿胶的补血,所以虚实你要看清楚就好了哦,所以我们的黄连阿胶汤是补心血,所以我们用黄连跟黄芩作导药,能够把阿胶放到心脏里面去。丹皮是活血化淤,子宫的活血化淤。
12、黄昏的时候发热,就是上焦肺里面没有津液了,心脏的火往上走,这个时候我们用这个麦冬,麦门冬进去把肺的津液补足。
13、月经一个来一个月不来,是一侧卵巢堵到,土瓜根散。实证在用,卵巢肿瘤或者卵巢癌,可以用三菱、莪术替代土瓜根。
14、妇人血崩,生完小孩胎盘没有完全清出来,造成大量出血,胶姜汤。或者是一些外伤,造成大量出血,陷经漏下。胶艾汤加干姜,艾叶换成干姜,艾叶可能会增加出血量。
15、跌打损伤,下焦痛,小便不利,血结在膀胱里面,是桃核承气汤。少腹如敦,敦就好像一个鼎卡在里面。小便微难,口不渴,是水和血结在子宫里面,来月经时颜色会比较淡,大黄甘遂汤。粉剂也可以,一剂8颗胶囊,大黄是1/2,甘遂是1/4,阿胶是1/4,上吐下泄,拉出黑的水和血。这是唯一处方。一剂就中。
16、血淤在子宫四大症状:一是小便利,代表膀胱没有瘀血;二是大便黑;三是发狂善忘;四是少腹疼痛(结痛),实证,固定一点痛,持续的痛。抵当汤。
17、矾石丸,月经不止或者滴滴答答,有干血排出许多白物。外用药,做成蜜枣大小,棉布袋放进去。
18、腹中感觉刀刺进去的痛,刺痛在子宫里,红蓝花酒。红花两钱用酒来煮,先喝一半,未好再喝另一半。
19、妇人月经肚子痛,是实证,当归芍药散。如果腹中痛,是虚症,没有胃口,虚劳,小建中汤。
20、妇科除了怀孕的时候胎儿压迫到膀胱,里面小便不出来,如果子宫位置移动或者怎么样造成小便不出来,都是肾气丸。
肾气丸也是治虚劳用的,身体里会烦躁,手脚是冰冷的,那你都可以吃这个肾气丸,但是要注意就是下利,如果你有一天一两次大便比较稀的时候,这是标准的肾气丸证,赶快去吃。长寿的药,补泻兼顾。
21、妇人阴痒,有湿或寄生虫在里面,湿很盛,(矾石丸是带下很严重)蛇床子散。打粉用棉布袋包起来放进去。内服也可以。
22、阴中生疮,阴道有破裂,有脓疮,溃烂掉,狼牙汤,狼牙草是中药的一种,用水四碗煮成半碗。用棉布来沾湿。
23、阴吹,阴道与肛门之间有瘘管产生,猪膏发煎。
辩阴阳易差后劳复脉证并治法
1、梅毒解毒剂,梅毒第一期第二期,阴部生疮,脓疮很多,非常的痛,一般的淋病,下疳,下疳就是睾丸肿的很大。两个鼠蹊部淋巴结肿得很大。梅毒引起破洞,滴漏,恶臭,处方:土茯苓4,木通4,川穹3,忍冬花3,甘草2、大黄2,茯苓5
2、阿胶附子汤,严重到阴茎那边烂掉了,溃烂,都掉下来了,阿胶5炮附子1甘草2.5,阿胶能够止血,附子能够固表阳,甘草就解毒。汤剂、粉剂都可以。
3、大病初愈,腰以下水肿,用牡蛎泽泻散。
4、只要口吐涎沫,嘴巴里面口水那么多,吐掉了又来,都是胃有寒症。用理中丸。
5、竹叶石膏汤,是虚热,胃的津液不够了,热往上冲,常常用在糖尿病病人身上。
《金匮》20-22处方要略:
桂枝茯苓丸(瘀血、痞块)
胶艾汤(滴漏不止)
当归芍药散(腹中绞痛)
干姜人参半夏丸(怀孕期间呕吐)
当归贝母苦参丸(怀孕期间小便难)
葵子茯苓散(怀孕期间水肿)
当归散(孕期养胎)
白术散(孕期养胎)
难产方(下胎)
枳实芍药散(产后腹痛)
下瘀血汤(产后瘀血)
阳旦汤(产后感冒发烧)
竹叶汤(产后虚热)
竹皮大丸(奶水不足,虚烦)
白头翁加甘草阿胶汤(产后热痢)
三物黄芩汤(四肢烦热)
半夏厚朴汤(咽中有物)
甘麦大枣汤(脏躁症)
温经汤(调理月经)
土瓜根散(月经隔月来)
胶姜汤(妇人血崩)
大黄甘遂汤(少腹硬满)
矾石丸(子宫干血白物,外用)
红蓝花酒(腹中刺痛)
蛇床子散(妇人yin寒,痒)
狼牙汤(yin中生疮)