「温经典」如何学习《金匮要略》？

2021-07-23 08:22

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本届中医经典传承大会由中华中医药学会、教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会、中国中医药出版社有限公司主办，海南省中医药学会、海南省中医院承办，江阴天江药业有限公司支持，面向广大中医药临床工作者、高等院校师生、中医药研究人员及中医药爱好者的一场全国性大型经典传承活动。

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《金匮要略》系汉代张仲景所著，是理论与实践相结合的中医经典著作，为历代学习研究中医中药必读医书之一。那我们该如何研究和学习《金匮要略》这本著作呢？且听何任先生娓娓道来。

历代学者对《金匮》的研究是基于对《金匮》的确切认识，就其学术渊源、中心思想、临床价值而作出的贡献。其成果对后世启发帮助、影响极大。展望《金匮》研究，个人初步认为，今后可做的工作甚多。

一、应重视基础的研究

对《金匮》的研究，前人多从文字上去探索或从临床治疗去验证。这些都是应该做的。因为《金匮》的理论既离不开中医学基础理论，又是中医学理论体系的组成部分。一段时期以来，由于对中医基础医学研究从整体上而言还未得到足够的重视，轻理论研究、重实际应用。中医基础医学研究本身难度大，再加上短时期内看不到经济效益，故很少有人从事这方面的工作。个人认为，中医基础医学研究的滞后将成为制约中医学持续发展的根本因素。

就《金匮》基础理论的研究而言，包括一些原则性的治疗思想等都是急待深入探索的。譬如《脏腑经络先后病脉证治第一》有“四季脾王不受邪”，说明预防疾病与脾胃关系密切，提示健脾与现代医学免疫机制有关。我们曾用补中益气汤治疗白细胞减少症而取得明显疗效。据此我们又用健脾药治愈久治不瘥的肝病等等。举这些浅近的例子是要说明，我们并不满足这一层面的研究，而是需要对这些理论进行多学科协作的深入研究。

二、对《金匮》方药的研究

《金匮》方与《伤寒论》方等经方，从来就被誉为“药味少而配合奇，分量重效力专”，“效如桴鼓”。经方已在数不清的患者身上得到应用，并且大多数有可靠的疗效。说明开展对经方之复方研究是十分必要的。汤剂在煎煮的过程中就可能使化学成分发生变化，汤剂中的化学成分绝不是单味药的简单相加，往往由量和质的变化产生。

因此开展对复方的化学成分的研究，能促使中药新药质量标准的制定更加科学、更加合理，使其真正成为中药复方与疗效密切关联的质量指标。这在今后的《金匮》研究中是至关重要的。在方药的研究中，除了上述复方研究之外，《金匮》方的剂型改革研究也是刻不容缓的。虽然有了一些初步的丸剂，如鳖甲煎丸、肾气丸，但更多的汤剂仍不适应今天快节奏工作生活的需要。应在不影响疗效的前提下，努力进行剂型改革。

新中国成立以来，特别是改革开放至今，中医药学迎来了前所未有的良好发展机遇，对中医药学的研究成功与否、成就大小，主要还将取决于我们自身。