关于“虎狼之药”系列（五）​六经辨证医养结合治癌症是蔡氏经方的精髓

深圳市元上六经中医诊所、蔡氏弟子：林崇汉

20201113

说明：蔡氏指蔡长福、蔡长顺、蔡长友三兄弟，有“伤寒”三剑客和经方三杰的尊称。

内容提要

1，本文回顾我治疗的癌症病人及一般病人，在治疗期间凡是做好衣食保暖的其疗效卓著同时疗效巩固，而忽视衣食保暖的癌症病人大多数在疗效卓著时受寒感冒之后其病情会急转直下甚至就呜呼哀哉，部分病人在受寒后及时用中医中药治疗却能立刻恢复的大量事实，告诫人们若要健康、防病治病就一定要树立衣食保暖的观念意识同时付之行动的道理。

2，中医讲究辨证论治，若未经辨证生搬硬套本文中的处方后果自负。

续上（四）

三分治疗七分养，避风避寒如避箭。

治病过程是医师与病人共同合作互动的一个过程。六经为病尽伤寒，很多医生都不懂得受寒会生病，何况病人？治病过程再受寒不但难以收效反而会使病情加重，重症病人若再受寒往往会使病情急转直下甚至难以回天。相信大家都有看过《流感下的北京中年》这篇文章（没有看过的可百度看看），作者的岳父冬天开窗透气吹了半个小时的风，开始感觉很舒服，但过后出现鼻塞打喷嚏等感冒症状，由于开始没有得到正确治疗（中医此时一般是辨证用辛温或辛凉解表就能治愈），病情逐渐演变为肺炎、肺实变、肺功能衰竭，经过小门诊到医院、普通医院到专科医院、下级医院到上级医院的28天的转诊不停的治疗，花了两百多万元之后最终还是免不了进“太平间”。临床上这种情形多如牛毛。我一个师兄弟拜师后首次听到我师父对病人说“你这个病就是受寒导致的”这句话让已经从事多年临床医疗的这位兄弟感到非常惊讶：受寒还会生病？

病人在康复过程中医师究竟发挥多大的作用？我认为医师最多是发挥30%的作用，70%是要靠病人做好衣食保暖等的措施配合。若边治边寒效免谈！

熟读《伤寒论》的人都知道“桂枝汤”是“天下第一方”！但我师父蔡长福老先生却不这么认为，他认为桂枝汤并非是天下第一方，天下第一方是“衣食保暖”！有的病人为何疗效不佳？有的病人病情为何会迁延不愈或很快复发？有的病人在有明显疗效情况受了寒得了一场重感冒为何就让疗效前功尽弃甚至病情急转直下而很快就呜呼哀哉？若能够知道影响疗效及引起复发或使病情加重的原因，那么加以预防提高疗效避免病情加重或复发不就顺理成章了。

讲太多道理还不如讲好中医故事。

故事一

一位50岁男性原发性肝癌合并肝硬化腹水腹胀且吃不下饭的病人，服蔡氏经方40剂中药（首诊为面诊，二诊三诊为远程诊疗）后，腹胀腹痛肝区疼痛消失（仅多吃后还有些腹胀），腹水消失，食欲及睡眠正常，服药期间每天拉稀，从水样便到糊状大便，从次数多到次数逐渐减少，总之感觉拉了大便之后浑身轻松，夜尿从3-4次减少为1次，乏力疲劳及无精打采等症状明显改善。

患者与作者合影于深圳市元上六经中医诊所20191025

首诊（面诊）

日期：2019年10月25日

姓名：某某某（肝癌），性别：男，年龄：50岁，已婚。手机：

1529068****

主诉：右上腹及肝区疼痛、腹胀3个月，去医院检查发现肝癌及肝硬化并腹水形成。做了肝脏介入治疗。平时不喝酒不抽烟。

无明显怕冷怕热，不怕风不怕冷气，有少量咳嗽咳痰（白稀痰），无头晕头痛,无胸痛胸闷，没有感觉心慌心跳，脖子肩膀无僵硬酸痛，背脊不凉，有口臭，明显口苦，口干口渴（晚上下半夜2-3点口渴），喝水多，喜喝温水，没有渴望喝冰凉水，刷牙牙龈不出血，不容易口腔溃疡，有慢性鼻炎，没有鼻塞鼻涕，不打喷嚏，不流眼泪，眼睛不易累，眼屎少，眼不痒，眼不干涩，不掉头发。出汗少，运动出汗少，吃热出汗不多，睡觉不会出汗，上半身出汗（尤其头汗）多，汗粘，汗味重，腋下出汗，没有狐臭，汗后身不凉，头、面油多。食欲差，口水不多，睡觉偶尔流口水，不易饿，不耐饿（不及时吃东西会心慌），打嗝少，不恶心呕吐，腹胀（饭后腹胀更明显）右上腹及右胁肋胀痛。有屁、时多时少，不太臭，响，大便日1次（腹胀时日多次大便），量少，成型，喝牛奶后会拉肚子，糊状多，不粘，排不尽，不太臭，尿黄（喝水后淡黄），尿味重，无尿频尿急尿痛，没有泡泡，无尿等待，夜尿3-4次左右。睡眠可（入睡正常但易醒），梦少。打呼鲁，急躁发脾气。赖床，犯困少，不打瞌睡及打哈欠，容易乏力疲劳，偶尔饭后想睡觉。手脚不冷，手心脚心不出汗，有脚气，小腿不抽筋，阴部皮肤不潮湿发痒，无痔疮，有肛瘘，肛周不会痒，走路多时感觉身重无身痛，脚踝轻度肿胀，走路多了会腰酸。皮肤正常。对强光噪音不敏感。记忆力不减退，性功能可。

脉：沉细偏数，

舌：舌淡红苔薄黄，舌下静脉瘀（轻）。

辩证：三阳虚邪长期携带，阳明经、腑热同存，邪传少阳，口苦便溏胆热脾寒，渴而不呕，胸胁苦满，脾胃不调，太阴（脾谷）及少阴虚。

理法：清三阳和解少阳温补太阴少阴疏肝解郁养阴

方药：柴胡桂枝干姜汤+谷胆汤+左顺汤+麻附辛+理中汤加减

见下图

二诊20191117（远程）

服中药后精神体力气色都较前改善了，尤其是腹胀消失了，腹不痛，食欲好，睡觉好，大便后感觉轻松。但尿偏黄，下半夜会口干，出汗少。

三诊20191209（远程）

服40剂中药后手脚不肿了，腹胀消失但偶尔饭后（吃多了）还会腹胀，食欲好但不敢多吃怕又腹胀，易饿但耐饿（首诊是不耐饿），无恶心呕吐，打嗝，无口苦，白天无口干但下半夜3-4点时有口干，牙龈不出血，口腔不溃疡，眼睛无不适，睡眠好，精神体力有改善但还有轻度犯困及乏力疲劳。服药期间拉稀非水样便，渐渐拉稀次数减少，不太臭，拉后感觉很轻松。尿黄，有泡泡，有味，夜尿从原来3-次减少为1次。

柴胡30，黄芩10，桂枝12，干姜12，天花粉12，牡蛎25，炙甘草6，党参4，半夏8，石膏40，乌梅8，厚朴30，枳实15，槟榔8，大黄12，芒硝8（冲服），白术10，苍术10，茯苓15，泽泻10，茵陈30，栀子12，生地15，麻黄8，细辛5，黑顺片5，陈皮6，金钱草15，黄连10

20剂，每日一剂，各加生姜15克、红枣5粒、大米20克

但愿一月后又能继续收到喜人消息。

以下是服药40剂后反馈的微信信息

20191209病人反馈服40剂中药后的反馈信息

俗话说：“天有不测风云，人有旦夕祸福。”一切都在朝着康复的康庄大道迈进的时候，患者因为受寒出现重感冒，病情急转直下，不到一个月病人就呜呼哀哉了。当然人们完全可以不相信癌症病人的病情急转直下恶化速度之快是因为“受寒”这个诱因而是肝癌本身的恶化，但下面有更多故事的事实相信会改变你的世界观。

故事二

我的一位肠癌患者（详见《“胀一肚子屎”是身体发生海啸的源头》一文开头的肠癌患者）85岁的老黄，在接受我中药治疗期间（大约是今年6、7月间）老黄的女儿电话我说她爸一直食欲很好但这两天突然间不想吃饭了吃不下饭了而且还有恶心。我当即判断：“您爸受寒感冒了。”她很怀疑，她去问她爸，她爸鼻塞流鼻涕打喷嚏了。老黄也没意识到是受寒感冒，他的卧室到厕所必须经过客厅，而客厅门常开，高层海风大，起床上洗手间又没有习惯先多穿一件衣服，常常瞬间受寒。经我一说是感冒了，老黄也重视了：马上多穿一件衣服并停止洗头洗澡。我远程辨证后发微信处方吩咐去买中药，老黄服药后出了微汗感觉浑身很舒服，即刻食欲改善，第三天我跟踪情况如何？反馈说老黄想吃鹵鹅肉了。

病案跟踪：半个月前我应邀再去看老黄，目前老黄能吃能睡，没有痛苦，精气神如常人，生活完全自理。他上月去为他做肠造瘘的医院复查，那位今年三月份判老黄只有两三个月命期的医生见到老黄时大跌眼镜：他怎么还能这么好？他究竟是人还是......

我为老黄一家人分析：

    老黄受寒感冒的情况若不是其女儿及时告知我，若不是我准确判断是感冒了，若不是我及时治好了老黄的感冒，那么直肠癌的老黄的吃不下饭等不舒服的症状就会越来越多越来越严重，最终都归罪于“直肠癌”，大家说，直肠癌是多么冤枉啊！

故事三

本病例详见《难道又是巧合？经蔡氏经方治疗月余的弱不禁风的癌症多处转移化疗四十多次的病人其精气神的恢复令人大跌眼镜！》

20181229首次就诊

林某，男，46岁，136514****

结肠恶性肿瘤，肝继发性（肝内多发)转移，慢性乙肝肝炎，单纯性肾囊肿，纵隔淋巴结肿大。已经做了化疗四十多次。目前疲劳、乏力、犯睏，打瞌睡，赖床，食欲可但吃多点腹胀。

怕冷怕风（以前怕热），不头晕头痛，脖子、肩、背脊、腰无僵硬酸痛麻痹，站立及走路不稳，无口苦，无口甜口酸，口干口渴，需喝水解渴，喜温水，涮牙牙龈出血（少）、化疗期间有口腔溃疡，无喉咙痛喉咙痒，无咳嗽咳痰，说话嘶哑，脸面皮肤易红，痤疮，鼻不干，清鼻涕，鼻涕清稀白色，无打喷嚏，无流眼泪，无眼屎眼痒眼胀痛，无视物昏花，睁眼上睑不疲劳，头油面油不多，掉头发（严重）。无出汗，夏天出汗，局部出汗(前胸后背)，汗上身多下身少，热食不出汗，汗不粘无味。无胸痛胸闷胁痛。食欲好，无恶心呕吐，化疗期间打嗝，无腹胀腹痛，饭后右上腹胀。屁有又臭又响。大便1-2日1次，排便困难，量多，软，便不粘。近几天拉稀，平时大便偏硬，条状，排便无不畅及排不尽，无痔疮，无便血，便臭(很臭)。尿 (晨尿黄)，尿味不重，泡泡少。

急躁易怒对光声敏感

睡觉可，多梦，好梦多。

易犯睏打瞌睡乏力疲劳喜欢安静独处赖床

无身痛身重，无皮疹皮肤庠，无脚气，阴部皮肤潮湿发痒

脉沉细，舌小，淡，苔薄。

20190117

第一次复诊

精神好很多，不很累，大便顺畅多了，大便臭明显减轻，易睡易醒，脸色好，口干口渴改善，声音不嘶哑了，站立及走路不稳消失了，鼻涕少了，也不腹胀了，屁多，急躁易怒明显改善，犯睏打瞌睡乏力疲劳没有了。

脉沉细，舌淡苔薄

20190217

第二次复诊

整体情况均有进一步改善，目前睡眠还是差，容易入睡但睡不沉易醒，醒来后难以再入睡，梦多，好梦。食欲差，不打嗝，无腹胀，出汗少，脖子不难受，口不苦，无口干口渴。大便日1次，吃药期间便头硬尾软甚至拉稀，不感觉手脚酸软，大便不臭，不粘，排便顺畅，排得尽。尿不黄，无泡泡，尿味不重（晨尿味重些）。不急躁，不易发脾气。阴部皮肤潮湿发痒好了，对光声不敏感了。左脚底近脚跟部痛。

精神体力气色恢复更好，不累，脸色好，犯睏打瞌睡乏力疲劳没再出现。

做“回春行”操一次能做一分钟以上。

脉沉细，舌淡苔薄。

    病人此次复诊后再也没有来复诊。四个月后我打电话与病人妻子联系了解情况，原来病人身体恢复到一定程度后十分高兴地回北方老家去子，期间遇上受寒得了一场重感冒，雪上加霜的是其父亲（记不清是其父或母）过世，参与料理后事。由于受寒得了一场重感冒，加上劳累过度，又中断了中药治疗，病情急转直下。2019年六月份再来复诊时已经十分消瘦了，有腹水及胸水形成。过了不到一个月，在深圳某医院过世。如果能够像直肠癌的老黄一样，受寒后及时正确的中医治疗，其生命能否改写？

故事四

翁女士是旅居英国的英籍华侨，是我高中同学罗淑娟(英籍华侨)的好朋友。因长期咳嗽哮喘，淑娟同学介绍她吃我中药。《蔡氏经方无不奇，远程疗效如桴鼓；墙内开花墙外香，蔡氏经方海外疗。》

仍未见面的翁女士，远在海外未能面诊，我启用了远程医疗(填写问诊单同前，此处略截图)。

病案：20180113

翁女士，57岁。晚上喉痒，咳嗽，有白色泡沫痰，觉得有气往上冲，然后就哮喘，需要坐起来20~半小时后喘才能消失，近天亮时腰酸(白天不会)。

怕冷，手脚冷，近十年来寒冷天气脸及手脚会发红瘙痒，见暖就会恢复正常。右肩紧、酸，常喷嚏、鼻涕(白色稀薄)，喉有异物感。视力下降，耳鸣。有汗(全身)，吃热食易出汗，汗有较重异味，轻度口渴，喜温热水。食欲好，有时腹胀，屁多臭且响，大便量少，条状，臭。尿清量多，夜尿1~次，咳嗽就拉尿。睡差碾转难入眠且易醒，多梦(好梦恶梦)，偶有烦躁。

舌红胖苔黄腻滑

辨证：太少两感，二阳合病，表证长期携带，阳明腑证，少阴虚。

治则：解表通里和解少阳固护少阴。

葛根20桂枝15白芍15干姜12细辛5麻黄8五味子10炙甘草10法半夏15杏仁15厚朴15枳实15大黄15茯苓15白术15泽泻10柴胡15黄芩6党参10龙骨25牡蛎25黄连5

15剂，各加生姜15红枣5粒(撕破)，每天一剂。

水1800毫升煎600毫升，分2~3次服。

说明：

1，重量单位为克。

2，喝药期间大便会软或拉稀是正常。

3，服药期间有异常情况可反馈我。

我继续通过远程医疗程序为翁女士开中药治疗，最后痊愈。

    翁女士接受我的中医远程医疗，其病情很快好转，大多症状很快消失，但是好景不长，过了不到十天又复发了。翁女士问我为何如此之快就复发，我回答说若再遇到与原先一致的致病因素则会复发。原来翁女士所从事的岗位每天要开关十几次的大冰箱，每次打开冰箱的门就有一股寒气扑面而来，开一次冰箱就受一次寒。我建议翁女士转换工种避免频繁开冰箱，之后翁女士继续吃我的中药不但很快痊愈而且从没有复发。真是“边治边寒效免谈”！

故事五

我医院同事的一位朋友，患肺炎及胸膜炎，咳嗽胸痛十分痛苦，找我开中药。因急诊病人变化快，我仅为他开了四剂中药。复诊时他说：“服了前两剂中药效果非常好，胸痛消失咳嗽明显减少，但服第三剂药时咳嗽又猛然增加了。”我说你又受寒了，可他斩钉截铁地说：“没有。”我说你好好回想一下第三天咳嗽增加之前的情况。他仔细回忆：第三天晚上洗完热水澡，觉得有些热，没有穿上衣仅仅穿条裤衩做在客厅看手机。大约半个小时后感觉有一阵寒意，打了一个寒战，从此刻开始，咳嗽就猛增了。我说，你不打自招了吧，还说没有受寒？！我继续给他开中药并嘱咐咳嗽没好之前切切不能再洗澡了，一定要穿衣避寒。他完全配合并继续服药最终肺炎胸膜炎均痊愈。

这个病人是感冒咳嗽病人的典型代表，很多病人治疗过程有反复时自己没有检讨，反而责怪起医生来了，就像我一个亲人一样，说我治到他老感冒。他感冒发烧我煮中药给他治好了，一个星期后去有冷气的羽毛球馆打球，出汗后让冷气吹干汗衫又受寒感冒了，这关我何事？

很多小孩感冒咳嗽，爱干净的妈妈天天给感冒的小孩洗澡，这些小孩咳嗽好不了发烧退不下来很多医生不知道、家长更不知道就是因为天天洗澡、常常瞬间受寒所致。洁癖的人就是常常“受寒”，因为不停地洗澡！

我想起我治疗一个癫痫病人，效果不错，发作次数明显减少，间隔时间也明显延长，但未能根治，我将其介绍到我师父那里看。我师父对病人及其父亲说：“你们今晚找个地方住下来好好考虑一个问题，再也不要洗澡。若能答应，明天我再给她看病开药，如果做不到，你们就回去吧。”经过一个晚上的考虑，病人答应了，我师父也给看病开药。至今三年了，癫痫没有复发。

我去师父那跟诊，曾亲眼看到师父对远道慕名而来的病人接受不了师父关于衣食保暖的建议，我师父赶走病人的情境。开始我不但想不通而且也曾产生误会，调侃说以后治疗不好病就可以找借口说“你又受寒了！”自从我学习蔡氏经方以来，彻底端正了对“受寒会生病而且还会生重病、治病过程再时时瞬间受寒是难以收效”这个观点的看法。

故事六

我一位表姐的女儿，前年有一次骑电单车淋到雨，受寒后咳嗽，没有及时正确治疗，咳嗽好不了，后来曾在深圳某三甲医院被怀疑为肺癌差点被吓死。因长期治疗一直咳嗽，又吃不下饭，消瘦，面色苍白如纸，想起我来了。我让她少洗澡，用五剂中药就让她能够吃下饭，气色明显恢复，咳嗽明显减少，给她增加了治好病的信心，经过中医中药治疗她很快就痊愈了。

复诊时谈及她爸爸几年前因受寒感冒，再发展到肺炎，最后出现肺实变，肺功能衰竭而过世，颇有像《流感下的北京中年》中作者的岳父。我问她那时候为何不找我？表姐的女儿想了一会儿认真地对我说：“汉舅，您以前医术没有现在这么好！”是呀，表姐的女儿说了大实话，以前我压根也不相信受寒会生病。我现在几乎是对每个病人都要说“衣食保暖”的重要性，我那位眼胀病人（下图：十九个月眼胀痛病人中医治疗一剂知两剂眼胀消失病人送锦旗）听我说防寒就可以防病之后她竟然对我说：林大夫您很有良心真是好人呀！我问她怎讲？她说：其他医生巴不得病人多些，您教人家防病你们诊所的病人不就少了？说的也是。

故事七

我的高中同学蔡少娟接受了我关于衣食保暖的观点，她不但本人做到了，而且还灌输给了她在澳大利亚的朋友及其妈妈，他们也理解并接受。但蔡少娟的朋友妈妈在日常中就没有做到位。有一次蔡少娟朋友的妈妈在香港机场候机，可她将平时随身的防止瞬间受寒的衣服打包托运了，以致在机场冷气环境中受寒，十分难受，口干口渴时香港机场又没有热水供应，喝了一瓶冻饮料，结果诱发了心脏病发作而被送医院治疗。一点疏忽大意不但误了飞机而且差点误了生命。所以，不但时时刻刻要有衣食保暖的意识而且要有时时刻刻防寒尤其是防止瞬间受寒的措施及行动。

三分治疗七分养

避风避寒如避箭

问医吃药不保健

违章开车买保险

边治边寒效免谈

衣食保暖并不难

三分治疗七分养

医养结合笑不言