痤疮是一种常见的皮肤病，多见于面部、背部和胸部。痤疮有很多种类型，以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为主，严重的还会化脓。痤疮虽然俗称“青春痘，但许多人过了青春期依然会马不停蹄地“长痘”。因此，痤疮是没有年龄限制的。有观点认为，某些类型的食物会加重痤疮，比如巧克力、可乐、牛奶等。那么问题来了，痤疮与饮食有关系吗？在皮肤病学界，以前的普遍观点认为饮食与痤疮的病因不存在联系，因为在过去的30年里，几乎没有客观数据支持这一观点。然而，现在越来越多的证据表明，饮食可能直接或间接通过以下5个因素影响了痤疮：
1、毛囊皮脂腺导管内基底角质形成细胞增殖增加；
2、导管角质形成细胞彼此分离不完全，导致凋亡受损和随后毛囊皮脂腺管阻塞；
3、雄性激素介导的皮脂分泌增加；
4、痤疮丙酸杆菌在毛囊皮脂腺导管内定植;
近日，发表在《International Journal of Dermatology》上的一篇综述文章回顾了过去11年间发表的有关饮食与痤疮之间关系的文献，同时也强调了皮肤学领域对这一课题的兴趣呈指数级增长的趋势。
该综述评估了42项观察性研究和11项干预性临床试验。作者发现多种饮食因素与痤疮有关。其中，高血糖生成指数（GI）和高血糖负荷（GL）食物、乳制品、脂肪食物和巧克力是促进痤疮发展的饮食因素。
血糖生成指数（GI）指的是食物进入人体两小时内血糖升高的相对速度。GI大于70的食物就是高GI食物。血糖负荷（GL）是衡量食物中碳水化合物的质量（GI值）和数量（克每份）的指标，它说明了升糖食物摄入的总量对血糖的影响。高血糖负荷食物包括含糖食物和饮料、白面包和米饭等。总的来说，这篇综述的结论是痤疮与饮食之间存在关联，但干预性研究比观察性研究发现的关联较弱。研究人员表示，营养学研究在很大程度上依赖于参与者的饮食回忆，因此存在了局限性、偏见和混杂的变量。因为人们往往会少报'坏’食物，多报'好’食物，而且报告的成分和份量不够精确。意大利那不勒斯大学痤疮专家Gabriella Fabbrocini教授支持饮食会恶化痤疮的观点，他说：“根据我们的经验和目前的文献，高血糖负荷（GL）饮食与频繁的乳制品摄入（尤其是全脂奶和脱脂奶）是导致饮食和痤疮之间产生联系的主要因素。”这是因为高血糖负荷（GL）饮食和一些乳制品会增加高胰岛素血症，从而引起内分泌反应，刺激胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平升高。IGF-1是细胞生长的介质，包括毛囊生长，并增强雄性激素的生物利用率，从而刺激皮脂的产生和分泌。所有这些影响都是痤疮发病机制中公认的因素。牛奶中含有刺激生长的激素，包括IGF-1，即使经过巴氏杀菌，它们的浓度仍然很高。尤其是与高脂牛奶相比，脱脂牛奶中的这种联系更为强烈。而低血糖负荷饮食可以提高胰岛素敏感性，降低循环雄性激素的水平，进而抑制痤疮的发展。Delost博士补充说：“事实上，根据我们的经验，采用低血糖负荷饮食策略的患者会减少总的炎症性痤疮病变。大多数现代证据表明，痤疮也与摄入蔬菜较少成正相关。”美国俄亥俄大学的皮肤科医生Jerry Tan博士也同意饮食因素导致了痤疮恶化，他说：“高血糖生成指数（GI）食物会提高胰岛素和IGF-1的水平。这两种激素都能增加皮脂分泌，并使皮脂的成分变得更有利于炎症”。然而，美国加州大学戴维斯分校的皮肤微生物学家Kelly Haas博士说：“痤疮的病理生理学存在多种因素，而且大部分仍然未知的。因此，改变饮食策略可能并不适用于所有患者。”已知痤疮与激素水平有关，激素水平在青春期、月经周期和怀孕期间都会发生变化。它还受到遗传因素和对药物或化妆品反应的影响。总之：虽然还需要更多的研究，但饮食可能真的与痤疮发生或发展有关。正处于长痘进行时的你，不妨改变一下饮食策略，或许真能缓解这个恼人的皮肤病。
参考文献：
1.Diet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020
https://doi.org/10.1111/ijd.15390
2. Can diet make acne worse?
https://metafact.io/factcheck_answers/
